| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000317292 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Mendoza Gonázlez, Celso1 Roldán, Francisco Javier García López, Zaira |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2008 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 229-231 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | La miocardiopatía hipertrófica (MCH) fue descrita hace más de un siglo; su hallazgo característico es la hipertrofia inapropiada que ocurre en ausencia de una causa específica.1,2 La localización del sitio exacto de hipertrofia y obstrucción de la vía de salida del ventrículo izquierdo, en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, establece cuál es la mejor estrategia de tratamiento. Paciente masculino de 41 años de edad con antecedente de palpitaciones recurrentes sin otra sintomatología. El electrocardiograma (ECG) inicial mostró ritmo sinusal con evidencia de hipertrofia ventricular izquierda y alteraciones de la repolarización ventricular. El ecocardiograma transtorácico (ECO TT) demostró la existencia de miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica con insuficiencia mitral ligera y el estudio electrofisiológico, bajo tratamiento con amiodarona, no indujo arritmias ventriculares. La evolución del ECG en 10 años muestra cambios en grado variable asociados a la hipertrofia y sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo. La reconstrucción tridimensional ecocardiográfica en el eje largo mostró la obliteración dinámica de la vía de salida ventricular izquierda. En el estudio hemodinámico se confirmó la existencia de un gradiente subvalvular aórtico, que se incrementa en el período postextrasistólico, (Efecto de Brockenbrough- Braunwald). La reconstrucción ecocardiográfica tridimensional define con mayor precisión el sitio de la hipertrofia septal y sus consecuencias hemodinámicas |
| English abstract | Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) was first described more than a century ago; the characteristic finding is an inappropriate myocardial hypertrophy, occurring in the absence of an obvious cause.1,2 Determination of the exact site of the hypertrophy and of the obstruction of the left ventricular outflow tract, in asymmetric septal hypertrophy, establishes which is the best treatment strategy. Forty-one-year-old man with a history of recurrent palpitations without any other symptomatology. The initial electrocardiogram (EKG) showed sinus rhythm with evidence of ventricular left hypertrophy and unspecific changes in ventricular repolarization. The transthoracic echocardiogram showed HCM and mitral regurgitation. The electrophysiological study, under treatment with amiodarone, did not induce ventricular arrhythmias. The 10-years evolution of the EKG showed changes of variable degrees associated with the hypertrophy and systolic overload of the left ventricle. The echocardiographic three-dimensional reconstruction in the long axis revealed the dynamic obstruction of the left ventricular outflow tract. In the hemodynamic study, the existence of a subaortic gradient confirmed the diagnosis and showed an increase of the gradient at the postextrasystolic beat (Brockenbrough-Braunwald phenomenon). The echocardiographic threedimensional reconstruction defines more accurately the exact site of the septal hypertrophy and its hemodynamic consequences |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, Ecocardiografía, Ventrículo izquierdo, Hemodinámica |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Obstructive hypertrophic myocardiopathy, Echocardiography, Left ventricle, Hemodynamics |
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