| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000318836 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Martínez Ríos, Marco A1 Méndez Ortiz, Arturo2 Gaspar, Jorge Barragán García, Rodolfo3 Fernández de la Reguera, Guillermo4 González Quesada, Carlos J |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cardiología Intervencionista, México, Distrito Federal. México 2Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cardiologia Clínica, México, Distrito Federal. México 3Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cirugía Cardiotorácica, México, Distrito Federal. México 4Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Unidad de Cuidados Intensivos Posquirúrgicos, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2008 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 407-412 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental, aplicado |
| Spanish abstract | El trasplante cardíaco es uno de los principales tratamientos para la insuficiencia cardíaca avanzada. Una de las principales complicaciones de este procedimiento es la vasculopatía postrasplante (VCPT), cuyas opciones terapéuticas son la angioplastía y/o implantación de stent, y la cirugía de revascularización. En este reporte presentamos el caso de un paciente con VCPT en el tronco de la coronaria izquierda (TCI) tratado con implantación de stent. El motivo del transplante cardíaco fue insuficiencia cardíaca avanzada de etiología isquémica. Cuatro años posteriores al trasplante, el paciente fue reingresado debido a empeoramiento de su clase funcional y fatiga extrema. La angiografía coronaria mostró una estenosis severa en el segmento proximal del TCI, por lo que procedimos a implantar un stent liberador de paclitaxel (SLP). Seis meses después, se realizó una angiografía de control demostrándose una nueva oclusión severa inmediatamente distal al primer stent implantado, por lo que se decidió colocar un segundo SLP. Catorce meses después del segundo intervencionismo se realizó una nueva angiografía selectiva, la cual se reportó sin evidencia de reestenosis intrastent. Después de 7 años de seguimiento, el paciente se reporta sin disnea, angina o eventos cardiovasculares adversos. Nuestro reporte sugiere que la utilización del SLP puede ser efectiva en el tratamiento de la VCPT en el TCI no protegido |
| English abstract | Cardiac transplantation is a well defined therapy for end stage heart failure. After the first year of transplantation, allograft coronary artery disease (ACAD) is the second main cause of death. The ACAD is defined as a diffuse process affecting the entire length of epicardial vessels. Once ACAD has been established, treatments such as coronary angioplasty, coronary stenting, and coronary bypass are performed. We present a case of successful stenting of the left main coronary artery (LMCA) in a patient with ACAD. The patient's medical history was significant for heart transplantation due to ischemic heart failure. Four years after transplantation the patient was admitted again due to sudden worsening of New York Heart Association functional class and extreme fatigue. Coronary angiogram showed a severe stenosis in the proximal segment of the LMCA; we performed stenting with a paclitaxel-eluting stent (PES). Six months after the procedure, the patient had an elective angiogram, where we discovered a new severe occlusion distally to the former stent; a second PES was implanted. Fourteen months after the second stenting, a new elective angiogram was performed without evidence of in-stent restenosis. After a 8-year follow-up since transplantation, the patient is free from dyspnea, angina, and adverse cardiovascular events. Our report suggests the efficacy of PES as ACAD treatment of the unprotected LMCA |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Trasplantes, Corazón, Vasculopatías, Paclitaxel |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Transplantation, Heart, Vasculopathies, Paclitaxel |
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