| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000329103 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Lupi Herrera, Eulo1 Sandoval Zárate, Julio2 Gaspar Hernández, Jorge3 Santos Martínez, Luis Efrén6 Pulido Zamudio, Tomás René6 Figueroa Solano, Javier5 Rosas Peralta, Martín7 Peña Duque, Marco Antonio4 |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Sub–Dirección de Investigación Clínica, México, Distrito Federal. México 2Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cardiopulmonar, México, Distrito Federal. México 3Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cardiología Intervencionista, México, Distrito Federal. México 4Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Servicio de Cardiología Intervencionista, México, Distrito Federal. México 5Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Terapia Post–Quirúrgica Pediátrica, México, Distrito Federal. México 6Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cardiopulmonar, México, Distrito Federal. México 7Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Servicio Clínico de Cardiología de Adultos, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2008 |
| Season: | Ene-Mar |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 95-113 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental |
| Spanish abstract | El término resistencia vascular pulmonar [RVP] ejemplifica, en parte, las fuerzas que se oponen al flujo a través del lecho vascular pulmonar. La ecuación que se emplea para determinarla de manera tradicional se fundamenta en conceptos que asumimos, tales como: los capilares y las arterias se comportan como elementos de resistencias del tipo Poiseuille. Lo que implica la existencia de flujo laminar y de tipo Newtoniano, sin embargo para la sangre no lo es uno ni otro. Si estos factores antes mencionados, son ignorados [mismos que inciden de una manera poco significante] al igual que otros [la geometría de los ductos, la distensibilidad y el reclutamiento de los vasos], la ecuación aun así no nos dará para la circulación pulmonar aplicaciones clínicas y fisiológicas correctas. Las razones acerca de lo erróneo de la ecuación, radican en que ésta es solamente aplicable a una parte del área de la circulación pulmonar y que en otros territorios no lo son, ya que los vasos pulmonares se comportan como un modelo de resistor de Starling. Si se considera a la presión efectiva de salida de este sistema como la presión venosa pulmonar [que en la clínica la equiparamos con la de la aurícula izquierda o a la capilar pulmonar] en la ecuación de las RVP calculadas, e ignoramos o desconocemos la existencia de la "presión crítica de cierre" [cualesquiera sea su origen] en el pulmón, nos conducirá en consecuencia a otro error adicional en la interpretación de las RVP y por ende de las condiciones hidráulicas reales en este circuito vascular. En vista de que al menos dos modelos de resistencia vascular coexisten en el pulmón, es inadmisible desde el punto de vista teórico calcular las RVP con base a un solo modelo. Concordante con este concepto, la forma de definir mejor las RVP será: 1. analizar la relación presión – flujo obtenida mediante varios puntos de la misma en el caso de los flujos altos y 2. establecer la presión efectiva del sistem |
| English abstract | The term pulmonary vascular resistance [PVR] describes, in part, the forces opposing the flow across the pulmonary vascular bed. The equation traditionally used is based on the assumption that the pulmonary capillaries, as well as some others vessels in series behave like a Poiseuille resistance. This assumption implies a laminar type of flow of a homogeneous Newtonian fluid, however blood is not a Newtonian fluid and flow is pulsatile in the pulmonary circulation. Neglecting these factors [which only slightly undermines the application of the equation] and others as well [like distension and recruitment of the vessels], will, however, not give us a true clinically practical solution for the calculation of PVR, because the concept of the equation is only true or partially true for part of the pulmonary circulation. In other parts of the lung, flow depends mainly on the behaviour of capillaries as a Starling resistor. If we considered always pulmonary venous pressure [measured clinically as left atrial pressure or pulmonary wedge pressure] as the effective downstream pressure for the calculation of PVR and we ignore or disregard the existence of a significant "critical closing pressure" [whatever the cause] in the lung it will lead to additional erroneous concept regarding PVR calculations and, in addition for the real hemodynamic conditions of the pulmonary vascular bed. Because, at least two different models of perfusion exist in the lung it is inadmissible from a theoretical point of view to calculate PVR, based on only in one of these models. According to the present knowledge of the pulmonary circulation hemodynamics, an improved definition for the PVR could be obtained: 1. by a multipoint pulmonary vascular pressure/flow plot at high flows and 2. with the use of the pulmonary artery occlusion pressure [PAOP] in addition to the determination of the pulmonary wedge pressure technique [PWP], in order to establish the estimated downstream pressure of the pu |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Fisiología humana, Sistema cardiovascular, Pulmones, Hipertensión arterial |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Human physiology, Lungs, Arterial hypertension, Vascular resistance models |
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