| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000280803 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Oviedo López, Alberto López Valenzuela, Pedro Martínez Hernández, Roberto Galván, Rocío Solorio, Sergio Hernández González, Martha A |
| Year: | 2008 |
| Season: | Jul-Sep |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 3 |
| Pages: | 299-304 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Nota breve o noticia |
| Approach: | Descriptivo |
| Spanish abstract | Introducción: La aterosclerosis coronaria es una enfermedad progresiva a pesar del tratamiento, es frecuente que pacientes operados de revascularización coronaria requieran una segunda cirugía y es la toracotomía lateral izquierda sin bomba de circulación extracorpórea una alternativa con menos morbimortalidad que la cirugía convencional. Presentación de casos: Nosotros reportamos dos casos con procedimiento quirúrgico. El primero de ellos de 72 años de edad, diabético, hipertenso, dislipidémico, obeso, con daño miocárdico moderado y cirugía de revascularización convencional de puentes de safena a la descendente anterior y primera diagonal 13 años antes de la recurrencia de angina. Por angina inestable y estudios inductores de isquemia miocárdica positivos se decide intervenir con cirugía de mínima invasión colocando puentes de safena a la descendente anterior y a la primera marginal. El segundo caso, hipertenso, diabético, obeso, 4 años antes cirugía de revascularización coronaria de mamaria interna a la descendente anterior, de safena a la postero–lateral y descendente posterior, complicado con infarto posteroinferior postquirúrgico. Por angina de patrón cambiante y pruebas inductoras de isquemia positivas para viabilidad miocárdica, se decide realizar revascularización mediante cirugía de mínima invasión con puentes de arteria radial a la descendente anterior y de safena a la primera diagonal. Ambos evolucionaron satisfactoriamente, fueron dados de alta a los 7 días y se encuentran asintomáticos a un año de la intervención quirúrgica. Conclusión: La cirugía de revascularización mediante toracotomía lateral izquierda y sin bomba de circulación extracorpórea, está indicada en pacientes de alto riesgo con antecedente de revascularización coronaria previa |
| English abstract | Background: Despite substantial advances in treatment, coronary atherosclerosis is a progressive disease, for this reason a second surgery is frequent. The left anterior small thoracotomy operation on a beating heart is an alternative with less morbidity and mortality than the conventional surgery. Cases report: We report two cases of coronary surgery with limited access. The first corresponds to a 72–year–old man with diabetes, hypertension, dyslipidemia, obesity, with myocardial damage and bypass surgery to anterior descendent coronary artery and first diagonal coronary artery with saphenous vein graft performed 13 years ago. Due to unstable angina and positive test for myocardial ischemia, we performed bypass surgery of minimal access to the anterior descendent coronary artery and obtuse marginal coronary artery. The second case corresponds to a man with hypertension, diabetes, obesity, previous bypass surgery of two vessels performed 4 years ago, complicated with perioperative inferior myocardial infarction. Due to unstable angina and positive test for myocardial viability, we performed a re–do coronary artery bypass graft surgery to the left anterior descending artery and first diagonal coronary arteries through a minimal access incision. In both the clinical evolution was satisfactory, they were discharged 7 days after surgery and remain asymptomatic at one year of follow–up. Conclusion: The antero–lateral thoracoto–my off–pump coronary bypass surgery is an alternative indicated in high risk patient with coronary revascularization |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Revascularización, Toracotomía, Bypass coronarios |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Revascularization, Thoracotomy, Coronary bypass |
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