| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000317287 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Leiva Pons, J.L1 Carrillo Calvillo, J Leiva Garza, J.L Loyo Olivo, M.A Piña Ramírez, B.M López Quijano, J.M Celaya Lara, S Cerda Alanís, R |
| Institutions: | 1Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto", Servicio de Cardiología, San Luis Potosí. México |
| Year: | 2008 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 178-186 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental, caso clínico |
| Spanish abstract | El uso combinado de aspirina y clopidogrel en pacientes con síndromes isquémicos coronarios agudos es la práctica habitual. Lo anterior incrementa el riesgo de sangrado perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria (CRC). Este estudio fue diseñado para evaluar el efecto de la terapia antiplaquetaria en la evolución perioperatoria de pacientes sometidos a CRC. Se estudiaron 49 pacientes consecutivos y se compararon dos grupos: grupo A, los que habían suspendido el tratamiento antiplaquetario 6 o más días antes de la cirugía y, grupo B, aquellos que lo recibieron en los últimos 5 días antes de la intervención o no lo suspendieron. Los grupos fueron comparables en sus características demográficas, padecimiento actual, uso pre y postoperatorio de medicamentos, y características de la intervención. Se encontró una tendencia a la mayor frecuencia de complicaciones cardiovasculares postoperatorias (punto final cardiovascular primario) en el grupo que suspendió los antiplaquetarios 6 o más días antes de la cirugía (grupo A 12%, grupo B 8%; p = 0.923). El punto final de sangrado fue significativamente mayor en el grupo B, que continuó el tratamiento antiplaquetario en los 5 días previos a la cirugía (grupo A 4%, grupo B 29%; p = 0.023), al igual que la necesidad de trasfusiones de hemoderivados. Concluimos que la combinación de aspirina y clopidogrel previo a la cirugía de revascularización coronaria se asocia con mayor sangrado y morbilidad; aunque la tendencia parece favorable a los que continuaron con los antiplaquetarios, no hubo diferencia en la evolución cardiovascular |
| English abstract | The combined use of aspirin and clopidogrel is the standard of care for patients with acute coronary syndromes. The risk for perioperative bleeding is considerably increased after coronary artery by-pass graft surgery (CABG). This study was designed to evaluate the effect of antiplatelet therapy on perioperative CABG outcome. We studied 49 consecutive patients undergoing first time CABG, and compared two groups: Group A, patients who stopped antiplatelet treatment at least 6 days before surgery, and group B, those who received antiplatelet therapy within 5 days before surgery or did not suspended therapy. The groups were comparable in their demographic characteristics, manifestations of disease, perioperative medication use and the characteristics of surgery. There was a non significant tendency for more cardiovascular complications (primary cardiovascular endpoint) in the group that stopped antiplatelet therapy 6 or more days before surgery (Group A 12%, group B 8%; p = 0.923). The bleeding endpoint was significantly higher in group B, that remained on antiplatelet therapy within 5 days before surgery (Group A 4%, group B 29%; p = 0.023), as well as the need for transfusion. We concluded that the combined use of aspirin and clopidogrel before CABG increases postoperative bleeding and morbidity; there was no definitive difference in the cardiovascular outcome |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Terapéutica y rehabilitación, Cirugía cardiaca, Aspirina, Clopidogrel, Antiagregantes plaquetarios, Revascularización coronaria, Sangrado |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Therapeutics and rehabilitation, Cardiac surgery, Aspirin, Clopidogrel, Antiplatelet agents, Coronary revascularization, Bleeding |
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