Desarrollo de trastornos de conducción e indicaciones de marcapasos postimplante de válvula aórtica CoreValve ® por vía endovascular. Incidencia y seguimiento en un solo centro
Document title: Desarrollo de trastornos de conducción e indicaciones de marcapasos postimplante de válvula aórtica CoreValve ® por vía endovascular. Incidencia y seguimiento en un solo centro
Journal: Archivos de cardiología de México
Database: PERIÓDICA
System number: 000392187
ISSN: 1405-9940
Authors: 1
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Institutions: 1Hospital General de Agudos "Dr. Juan A. Fernández", Servicio de Cardiología, Buenos Aires. Argentina
Year:
Season: Oct-Dic
Volumen: 85
Number: 4
Pages: 278-283
Country: México
Language: Español
Document type: Estadística o encuesta
Approach: Analítico
Spanish abstract El implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) surge como alternativa a la cirugía en pacientes con estenosis aórtica grave y elevado riesgo quirúrgico o inoperables. Una de sus complicaciones son los nuevos trastornos de conducción, que en ocasiones requieren la colocación de un marcapasos. Objetivos: Evaluar la incidencia de nuevos trastornos de conducción e indicaciones de marcapasos en pacientes sometidos a TAVI con CoreValve® (Medtronic Inc., Minneapolis, Minnesota, EE. UU.). Métodos: Se incluyeron 28 pacientes con edad media de 80 años. Todos los pacientes tenían un ECG previo e inmediatamente posterior al implante y fueron monitorizados durante el mismo. Además se realizó seguimiento con monitorización holter de 24 h al mes, a los 6 meses y al año del implante, y se evaluó la telemetría de los marcapasos implantados. Resultados: En el ECG preimplante se encontraron: 7 pacientes con bloqueo de rama derecha y 7 con bloqueo de rama izquierda (BRI). En el ECG postimplante inmediato se observaron 7 nuevos casos de BRI, 3 de ellos ocurrieron durante la valvuloplastia y 4 al finalizar el implante. Seis pacientes requirieron marcapasos por bloqueo AV completo (BAVC) paroxístico o permanente. En el seguimiento al año, el BRI postimplante desapareció en 3 de los 5 pacientes, uno de ellos seguía con BRI y un paciente tuvo un BAVC tardío. Conclusiones: En nuestra serie, los trastornos de conducción son frecuentes después de TAVI. La incidencia de BRI nuevo fue del 25%. El BAVC intra- o post-TAVI inmediato requieren estimulación ventricular permanente. Es importante realizar un seguimiento frecuente en aquellos pacientes con nuevos bloqueos completos de rama izquierda ya que un 3% pueden avanzar a BAVC a mediano plazo
English abstract Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is currently reserved for patients with symptomatic aortic stenosis and high surgical risk. One major limiting factor related to TAVI procedural complications is conduction abnormalities and the need for permanent pacemaker implantation. Objectives: Evaluate the incidence of new conduction disturbances and pacemaker indications in patients with TAVI CoreValve® prosthesis (Medtronic Inc. Minneapolis, Minnesota, United States). Methods: We included 28 patients, mean age 80 years. ECG parameters were evaluated previous and after implantation. All patients were monitorized during TAVI. Follow up Holter monitoring was performed at one, 6 and 12 months after the procedure and we also evaluated telemetry of implanted pacemaker. Results: In previous ECG we found 7 patients had right bundle branch block and 7 patients had left bundle brunch block (LBBB). The post implant ECG showed 7 new LBBB: 3 during valvuloplasty and 4 on the end of it. Six patients required pacemaker implantation for permanent or paroxysmal complete AV block (CAVB). At one year follow up, 3 patients with LBBB during valvuloplasty had a normal ECG, one still had LBBB and one an asymptomatic CAVB found in Holter monitoring. Conclusions: Conduction abnormalities are frequent after CoreValve® aortic valve prosthesis implantation. The incidence of new LBBB was 25%. CAVB during or post TAVI require PM implantation. New LBBB may need a closer follow up because in a 3% of the cases it may progress to CAVB
Disciplines: Medicina
Keyword: Cirugía,
Sistema cardiovascular,
Estenosis aórtica,
Válvula aórtica,
Implante percutáneo,
Trastornos de la conducción,
Marcapasos,
Indicaciones
Keyword: Medicine,
Cardiovascular system,
Surgery,
Aortic stenosis,
Aortic valve,
Percutaneous implant,
Conduction disorders,
Pacemakers,
Indications
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