| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | |
| System number: | 000533973 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Ramirez Ramos, Cristhian F.1 Saldarriaga Giraldo, Clara2 Yepes Calderon, Manuela3 Castilla Agudelo, Gustavo2 Aranzazu Uribe, Mateo4 Saldarriaga Betancur, Santiago4 Castro, Paulina5 Londoño, Alejandro6 Ortega, Hector6 Zapata Sanchez, Jorge2 Cañas, Eliana-2 Rendon Isaza, Juan C.2 |
| Institutions: | 1Department of Interventional Cardiology and Hemodynamics, Department of Interventional Cardiology and Hemodynamics, Medellín. Colombia 2Clínica cardioVID, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín. Colombia 3Universidad de Antioquia, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquía. Colombia 4Universidad Pontificia Bolivariana, Department of Internal Medicine, Medellín. Colombia 5Universidad Pontificia Bolivariana, Department of Anesthesiology, Medellín. Colombia 6Clínica cardioVID, Department of Pulmonology and Pulmonary Hypertension Clinic, Medellín. Colombia |
| Year: | 2022 |
| Season: | Jul-Sep |
| Volumen: | 92 |
| Number: | 3 |
| Pages: | 312-319 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Spanish abstract | Antecedentes: La tromboendarterectomía pulmonar es el tratamiento de elección actual en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. El objetivo del presente estudio fue analizar los resultados clínicos y hemodinámicos y los factores de riesgo de mortalidad en un centro cardiovascular de Colombia. Métodos: Estudio de cohorte entre 2001 y 2019. Se incluyeron todos los pacientes operados. Los factores de riesgo asociados a la mortalidad se establecieron mediante una regresión multivariante mediante el método COX y la supervivencia se estableció mediante el método de Kaplan-Meier. Los valores de p < 0.05 se consideraron estadísticamente significativos. Resultados: se operaron 73 pacientes. La mediana de edad fue de 51 años, 55% mujeres, 79% tenían clase funcional III y IV. La presión arterial pulmonar media fue de 50 mmHg y 640 dyn.s.cm−5 para la resistencia vascular pulmonar. Después de la intervención, hubo una disminución en la presión arterial pulmonar media (p ≤ 0.001) y en la resistencia vascular pulmonar (p = 0.357). El 21% tenía evidencia de hipertensión pulmonar residual. Solo el 8% y el 6% continuaron con clase funcional III y IV a los 6 y 12 meses respectivamente. Hubo 15 muertes (19.1%; 12% a los 30 días). Los factores asociados con la mortalidad fueron el diámetro diastólico del ventrículo derecho medido en el postoperatorio (HR 10.88 IC 95% 1.97-62, p = 0.007), el tiempo de ventilación mecánica invasiva (HR 1.06 IC 95% 1.02-1.09 p = 0.004) y el presencia de complicaciones durante el procedimiento quirúrgico (HR 5.62 IC 95% 1.94-16.22 p = 0.001). Conclusiones: La tromboendartectomía pulmonar se asocia con excelentes resultados clínicos y hemodinámicos. Los factores de riesgo de mortalidad encontrados no son los habitualmente descritos en la literatura. |
| English abstract | Background: Pulmonary thromboendarterectomy is the current treatment of choice in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The objective of the present study was to analyze the clinical and hemodynamic outcomes and the risk factors for mortality in a cardiovascular center in Colombia. Methods: Cohort study, conducted between 2001 and 2019. All operated patients were included in the study. Risk factors associated with mortality were established by means of a multivariate regression using the COX method and survival was established using the Kaplan–Meier method. p < 0.05 was considered statistically significant. Results: Seventy-three patients were operated. Median age was 51 years, 55% of females, 79% had functional Class III and IV. The mean pulmonary arterial pressure was 50 mmHg and 640 dyn.s.cm−5 for pulmonary vascular resistance (PVR). After the intervention, there was a decrease in mean pulmonary artery pressure (p ≤ 0.001) and in PVR (p = 0.357); 21% had evidence of residual pulmonary hypertension. Only 8% and 6% continued with functional Class III and IV at 6 and 12 months, respectively. There were 15 deaths (19.1%; 12% at 30 days). The factors associated with mortality were the diastolic diameter of the right ventricle measured postoperatively (hazard ratio HR 10.88 95% confidence interval CI 1.97-62, p = 0.007), time of invasive mechanical ventilation (HR 1.06 95% CI 1.02-1.09 p = 0.004), and the presence of complications during the surgical procedure (HR 5.62 95% CI 1.94-16.22 p = 0.001). Conclusions: Pulmonary thromboendarterectomy is associated with excellent clinical and hemodynamic outcomes. The mortality risk factors found are not those usually described in the literature. |
| Keyword: | Hipertensión pulmonar, Embolia pulmonar, Tromboendarterectomía pulmonar |
| Keyword: | Pulmonary hypertension, Pulmonary embolism, Pulmonary thromboendarterectomy |
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