Cierre percutáneo de la comunicación inter-atrial con dispositivo de Amplatzer. Experiencia de 42 casos
Document title: Cierre percutáneo de la comunicación inter-atrial con dispositivo de Amplatzer. Experiencia de 42 casos
Journal: Archivos de cardiología de México
Database: PERIÓDICA
System number: 000302165
ISSN: 1405-9940
Authors: 1
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Institutions: 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, México, Distrito Federal. México
Year:
Season: Abr-Jun
Volumen: 79
Number: 2
Pages: 104-106
Country: México
Language: Español
Document type: Artículo
Approach: Caso clínico, analítico
Spanish abstract Se presenta la experiencia obtenida con el cierre de la comunicación inter-atrial (CIA) por vía percutánea en 42 pacientes, con edad promedio de 26.5 años ± 12 años (7 - 69 años). Treinta pacientes del sexo femenino y 12 del sexo masculino, con peso promedio de 57.1 ± 13.8 kg (32.3–85 kg). Se colocaron 42 dispositivos de Amplatzer de diferentes tamaños desde el N° 13 mm al N° 40 mm, de los cuales 40 fueron exitosos y dos fallidos. De estos últimos, uno fue del N° 36 mm y otro del N° 40 mm. Cinco pacientes requirieron de la técnica de apoyo con catéter balón en la vena pulmonar superior izquierda o derecha lográndose el implante correcto en 4 de los 5 casos. El ecocardiograma inmediato mostró oclusión al 100% en 37 pacientes (93.5%), fuga trivial en dos pacientes (4.7%) y fuga leve en 1 (2.3%). En el seguimiento que fue de 1 a 12 meses (media de 6.5), los pacientes con fuga trivial mostraron oclusión al 100% a las 24 horas y al mes, respectivamente; el paciente con fuga leve mostró oclusión al 100% a los 6 meses del procedimiento; el resto continúan sin fuga residual. En dos pacientes no se logró implantar el dispositivo por el tamaño de la comunicación o la anatomía desfavorable (uno con dispositivo de 36 mm y el otro de 40 mm); el primero con diámetro expandido de 34 mm pero con borde postero-superior de 6 mm y muy adelgazado, y el otro paciente con diámetro expandido de 38 mm y sin borde aórtico, por lo que ambos pacientes fueron enviados a cirugía. Se concluye que la técnica percutánea es una buena alternativa para el cierre de la CIA con dispositivo de Amplatzer, segura y con buenos resultados
English abstract We report our experience on 42 patients treated with atrial septal defect (ASD) occlusion using Amplatzer device. Thirty patients were females and 12 were males, mean ages 26.5 years-old ± 12 years (interval from 7 to 69 years). Average weight was 57.1 ± 13.8 kg (32.3-85.0 kg). Forty-two devices (ranging diameters from 13 mm to 40 mm) were deployed, 40 of which were placed successfully and attempts were unsuccessful in two cases (diameter devices 36 mm and 40 mm, respectively). We used the “balloon on the left or right upper pulmonary vein” in 5 patients, achieving good deployment. Echocardiography showed total occlusion in 37 patients (93.5%), trivial leak in 2 (4.7%), and light leak in 1 patient (2.3%). Follow up was at 1 to 12 months (mean 6.5). Total occlusion was observed at one month on both patients with trivial leak, and at 6 months on the patient with light leak. Failure to deploy the device appropriately on the two patients with unsuccessful result was due to unfavorable anatomy: very large defects in both cases (occluder size 36 mm and 40 mm), very thin postero-superior 6 mm rim on one of them and aortic rim absence on the other one. Stretched diameters were 34 mm and 38 mm on patients with 36 mm and 40 mm devices, respectively. Both of them were sent to surgery. We conclude that percutaneus closure of atrial septal defect with the Amplatzer device is a save and have good results
Disciplines: Medicina
Keyword: Cirugía,
Pediatría,
Sistema cardiovascular,
Cardiopatías congénitas,
Amplatzer,
Ecocardiograma,
Comunicación interatrial,
Cierre percutáneo,
Dispositivos
Keyword: Medicine,
Cardiovascular system,
Pediatrics,
Surgery,
Congenital cardiopathies,
Amplatzer,
Echocardiography,
Atrial septal defect,
Percutaneous closure,
Devices
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