| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000266147 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Nava Townsend, Santiago1 |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Electrocardiografía, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2007 |
| Season: | Abr-Jun |
| Volumen: | 77 |
| Pages: | 47-50 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| Spanish abstract | Los pacientes intervenidos quirúrgicamente para corrección de cardiopatías congénitas, tienen alta incidencia de arritmias supraventriculares por macro-reentrada auricular y algunos también taquicardias ventriculares. En reportes previos la incidencia puede alcanzar hasta 20% de flúter o FA antes de cirugía y con un incremento de hasta el 10% posterior al evento quirúrgico. En cirugías de Mustard y Senning la incidencia puede aumentar hasta 30%. La génesis de estas arritmias se debe a la fibrosis y zonas de cicatrización que producen bloqueo de conducción y heterogeneidad en los períodos refractarios. La ablación con radiofrecuencia es una opción de curación para estos pacientes, sin embargo las técnicas convencionales de mapeo producen tasas de éxito menor y con un índice de recurrencia alto. En nuestra institución de 39 pacientes con macro-reentrada auricular se obtuvo éxito en 77% de los pacientes en que ésta dependía del istmo cavotricuspídeo (ICT) mientras que en aquéllos en donde el ICT no participaba en el circuito, fue de 44%. La recurrencia alcanzó el 42% en ambos grupos. Nuevos sistemas de cartografía como el CARTO, Localisa, NavX, etc., ayudan a localizar los sitios de cicatriz y canales potenciales que ofrezcan el sustrato ideal para estas arritmias. La ablación dirigida a todos los canales es hoy en día el abordaje preferido. Conclusión: Las arritmias en pacientes con cardiopatía congénita, son frecuentes y complican la evolución de los mismos. La ablación con radiofrecuencia es el tratamiento de elección en centros con experiencia. La utilización de sistemas de cartografía y reconstrucción electroanatómica son de gran utilidad en estos pacientes |
| English abstract | Patients with surgical correction of congenital cardiopathies have a high incidence of macroreentrant arrhythmias. In previous reports the incidence of atrial fibrillation or flutter is around 20% preoperatively and increases to 10% more after surgery. In Mustard and Senning procedures the incidence could be as high as 30%. The physiopathology of these arrhythmias is due to conduction block and heterogeneity of refractory periods due to scaring and fibrosis left by the surgical procedure. Radiofrequency ablation is a good treatment option in this patients, but with conventional approaches the percentage of success is lower and with higher recurrence. In our institution out of 39 patients with macro-reentrant atrial tachycardia, acute success was 77% in patients with isthmus dependent flutter and 44% if the Isthmus was not part of the circuit. Recurrence in both groups was 42%. New mappings systems like Localisa, CARTO an NavX, are useful to localize areas of scar and block, that produce multiple conduction channels that can participate in reentrant arrhythmias. Radiofrequency ablation of these channels is up to day the ideal approach for these patients. Conclusions: Arrhythmias in patients with congenital cardiopathies are frequent and complicate the evolutions of these patients. Radiofrequency ablation is the treatment of choice in centers with experience. The use of non fluoroscopic electroanatomic mapping systems is of great help in this setting |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Cardiopatías congénitas, Arritmias, Ablación, Taquicardia, Flutter auricular, Mapeo electroanatómico |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Surgery, Congenital cardiopathies, Arrhythmias, Ablation, Tachycardia, Atrial flutter, Electroanatomic mapping |
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