| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000318831 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Lupi Herrera, Eulo1 Chuquiure Valenzuela, Eduardo2 González Pacheco, Héctor Juárez Herrera, Ursulo Martínez Sánchez, Carlos Gaspar, Jorge3 |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Subdirección de Investigación Clínica, México, Distrito Federal. México 2Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Unidad Coronaria, México, Distrito Federal. México 3Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Cardiología Intervencionista, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2008 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 78 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 369-378 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental, aplicado |
| Spanish abstract | Antecedentes: Esta investigación tuvo como metas validar el significado pronóstico de la clasificación clínica [CC] previamente propuesta, valorar el puntaje TIMI y tratar de establecer si es posible incorporar puntos clínicos/electrocardiográficos al puntaje TIMI en enfermos con infarto agudo del ventrículo derecho [TIMI-IAVD]. Métodos y resultados: Un total de 523 enfermos con IAVD se clasificaron con fundamento funcional y clínico en: Clase A, sin disfunción ventricular derecha [DVD], Clase B con DVD y en Clase C en estado de choque. La CC se sustentó con bases ecocardiográficas y hemodinámicas. Fue evaluada de manera prospectiva en 98 enfermos y de forma retrospectiva en 425 enfermos con IAVD. El puntaje TIMI fue valorado de manera prospectiva en 622 enfermos con SICA con elevación del segmento ST [anteriores: 277, inferiores: 247 y con IAVD: 98] y de forma retrospectiva en 425 con IAVD. La CC estableció diferencias en relación a la mortalidad intrahospitalaria en los tres grupos de enfermos [de manera prospectiva y retrospectiva; p < 0.01, p < 0.001, respectivamente], las que se mantuvieron durante 8 años de seguimiento [p < 0.001]. Los enfermos con infarto de la cara anterior e inferior, pero no en aquéllos con IAVD mostraron asociación entre la mortalidad y el puntaje TIMI [p < 0.001]. El intento de la creación del puntaje TIMI-IAVD no resultó un instrumento útil para ayudar a establecer el pronóstico. Conclusiones: La CC propuesta permite predecir la mortalidad a corto y a largo plazo en el escenario del IAVD. Debe revalorarse la utilidad del puntaje TIMI para el IAVD de forma prospectiva y en una cohorte más amplia |
| English abstract | Background: The objectives of the present investigation were to validate the prognostic role of a proposed Clinical Classification [CC], to evaluate the TIMI risk score [RS] and to establish whether the TIMI-RS should incorporate points for patients with acute right ventricular infarction [TIMI-RS-RVI]. Methods and results: A total of 523 RVI patients were classified on clinical and functional basis as: A, without right ventricular failure [RVF], B with RVF and C with cardiogenic shock. The CC was evaluated prospectively among 98 patients with RVI and retrospectively in 425 RVI patients. The TIMIRS was evaluated prospectively among 622 patients with STEMI [anterior:277, inferior:247, RVI:98], and retrospectively in 425 RVI patients. The CC established differences among the 3- RVI Classes for in-hospital mortality [prospectively and retrospectively; p < 0.01, p < 0.001, respectively] that were maintained at 8 years [p < 0.001]. Patients with anterior and inferior STEMI, but not those with RVI revealed an association between outcome and TIMI-RS [p < 0.001]. Testing for TIMI-RS-RVI did not result a good prognostic tool [ROC = 0.9; excellent discrimination, but with a very poor "clinical calibration"]. Conclusions: The proposed CC allowed prediction of mortality at short- and longterm in the setting of acute RVI. The role of the TIMI-RS should be reevaluated prospectively as a prognostic tool in the scenario of RVI patients |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Infarto, Ventrículo derecho, Clasificación clínica, Trombólisis, Factores pronósticos, Sobrevivencia |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Infarction, Right ventricle, Clinical classification, Thrombolysis, Prognostic factors, Survival |
| Full text: | Texto completo (Ver HTML) |
