| Journal: | Andes pediatrica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000448513 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Authors: | Santos, María1 Zamboni T., Gian Paolo3 Hasson, Daniel2 Poblete, Marina3 Vargas, Patricio3 |
| Institutions: | 1Hospital Padre Hurtado, Santiago de Chile. Chile 2Universidad del Desarrollo, Clínica Alemana, Santiago de Chile. Chile 3Clínica Alemana de Santiago, Santiago de Chile. Chile |
| Year: | 2021 |
| Volumen: | 92 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 99-103 |
| Country: | Chile |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | Objetivo: Describir una alternativa innovadora a la laparotomía exploradora en un recién nacido con un hematoma hepático subcapsular secundario a la inserción de un catéter venoso umbilical. Caso Clínico: Paciente de pretérmino con antecedentes de enfermedad de membrana hialina, hipertensión pulmonar y ductus arterioso persistente amplio, que requirió ventilación mecánica y uso de drogas vasoactivas. Se instalaron catéteres umbilicales, fueron controlados con radiografía de abdomen an teroposterior, en la que impresionaron estar adecuadamente posicionados. Evolucionó con mayor requerimiento de drogas vasoactivas, palidez de pared abdominal y distensión abdominal. Bajo eco grafía se diagnosticó un hematoma hepático subcapsular contenido, sin signos de sangrado activo, por lo que se decidió conducta expectante. Aumentó requerimiento de drogas vasoactivas y presentó caída de hematocrito. La ecografía de control encontró un hematoma subcapsular de mayor tamaño, abundante liquido perihepático y se confirmó la posición intraparenquimatosa de la punta del catéter umbilical. Se realizó embolización endovascular a través del catéter umbilical con Gelita®, logrando oclusión del trayecto capsular. La ecografía de control mostró disminución del hematoma. Es un procedimiento con menos comorbilidades y complicaciones que la laparotomía exploradora, por lo que debería ser una terapia de primera línea en pacientes como el presentado. Las limitaciones para su realización rutinaria son la disponibilidad de pabellón de angiografía y la presencia de un equipo entrenado de radiología intervencionista. Conclu siones: El uso de embolización por angiografía no es comúnmente utilizado en urgencias pediátricas |
| English abstract | Objective: To describe an innovative alternative to exploratory laparotomy in a newborn with a sub capsular hepatic hematoma secondary to umbilical vein catheterization. Clinical Case: A preterm baby with a history of hyaline membrane disease, pulmonary hypertension, and large patent ductus arteriosus, requiring mechanical ventilation and the use of vasoactive drugs. Umbilical catheters were inserted and through an abdomen X-ray, we observed their proper position. The patient evolved with greater requirements of vasoactive drugs, abdominal wall pallor, and abdominal distention. Abdominal ultrasound showed a subcapsular hepatic hematoma, with no signs of active bleeding, so expectant management was decided. The patient required increased vasoactive drugs and presented a decrease in hematocrit. New ultrasound showed a larger subcapsular hematoma, abundant perihe patic fluid, and the intraparenchymal position of the umbilical catheter was confirmed. Endovascular embolization was performed through the umbilical catheter with Gelita®, achieving occlusion of the capsular path. Posterior ultrasound showed a reduction of the hematoma. Conclusions: The use of embolization through angiography is not commonly used in pediatric emergencies. It is a procedure with fewer comorbidities and complications than exploratory laparotomy, therefore it should be considered as first-line therapy in patients like the one presented above. The limitation for its routine performance is the lack of available angiography operating room and trained interventional radio logy team |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Pediatría, Gastroenterología, Hematoma subcapsular, Hígado, Angiografía, Cateterismo, Vena umbilical, Recién nacidos |
| Keyword: | Pediatrics, Gastroenterology, Subcapsullar hematoma, Liver, Angiography, Catheterization, Umbilical vein, Newborn |
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