| Journal: | Andes pediatrica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000448564 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Authors: | Méndez Espinola, Benigno M1 Herrera Labarca, Patricio1 |
| Institutions: | 1Hospital Roberto del Río, Santiago de Chile. Chile |
| Year: | 2021 |
| Season: | Abr |
| Volumen: | 92 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 210-218 |
| Country: | Chile |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | Introducción: La fiebre aguda sin foco (SFASF) en menores de 29 días es preocupante por el riesgo de una infección bacteriana grave (IBG). Objetivo: Caracterizar las principales variables clínicas y de laboratorio de un grupo de lactantes hospitalizados con diagnóstico de SFASF. Pacientes y Método: Se revisaron las fichas clínicas de pacientes menores de 29 días hospitalizados por SFASF, registrándose edad, sexo, días de fiebre antes de la consulta, temperatura de ingreso, gravedad estimada al ingreso y egreso, diagnósticos de egreso, exámenes de laboratorio y tratamientos indicados. Se clasificaron los pacien tes según gravedad del diagnóstico de egreso, en graves (G) y no graves (NG). Los criterios de incor poración fueron: RN de término, edad inferior a 29 días; fiebre > 38°C registrada en la casa o unidad de emergencia, < 4 días de evolución. Resultados: Ingresaron 468 niños con SFASF. La concordancia entre gravedad al ingreso y egreso fue baja (Kappa = 0,125; p = 0,0007). El 26,1% de los niños fue ron G y el 73,9% NG. En el grupo G predominó la infección del tracto urinario (70,5%) y en el NG el SFASF (67,6%). Los niveles de corte para leucocitos/mm3, proteína C reactiva y neutrófilos/mm3 mostraron valores predictivos negativos para descartar infección bacteriana grave. Conclusiones: La mayoría de los RN tenían gravedad leve, pero el 24% de estos tenían IBG, por lo que la hospitalización y observación clínica cercana son siempre necesarias. La PCR, recuento de leucocitos y neutrófilos no son buenos predictores de IBG. El tratamiento precoz con antibióticos a los que cumplen con los criterios de bajo riesgo es discutible |
| English abstract | Introduction: Acute fever of unknown origin (FUO) in children under 29 days is a worrying situation because of the risk of serious bacterial infection (SBI). Objective: to study the main clinical and laboratory characteristics of a group of hospitalized children under 29 days with diagnosis of FUO. Patients and Method: Retrospective study of children under 29 days hospitalized due to FUO. The clinical records of the patients were reviewed, recording age, sex, history of fever before consultation, temperature at admission, estimated severity at admission and discharge, discharge diagnoses, laboratory tests, and indicated treatments. Patients were classified according to the severity of the discharge diagnosis, as severe (S) and non-severe (NS). The inclusion criteria were term newborn, age less than 29 days, fe ver > 38°C registered at home or admission, and history of < 4 days. Results: 468 children with FUO were admitted. Concordance between severity at admission and discharge was low (Kappa = 0.125; p = 0.0007). 26.1% of children were S and 73.9% NS. In the S group, urinary tract infection domínate (70.5%) and in the NS, FUO (67.6%). The cut-off levels for leukocytes/mm3, C-reactive protein, and neutrophils/mm3 showed negative predictive values to rule out severe bacterial infection. Conclu sions: Most of the newborns presented mild severity at admission, but 24% of them had SBI, thus hospitalization and close clinical observation are always necessary. Laboratory tests, such as CRP, white blood cell and neutrophils count are not good predictors of SBI. Early treatment with antibio tics for patients who meet the low-risk criteria is debatable |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Pediatría, Fiebre, Infecciones bacterianas, Recién nacidos, Síndrome febril |
| Keyword: | Pediatrics, Fever, Bacterial infections, Newborn, Febrile syndrome |
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