| Journal: | Andes pediatrica |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000448511 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Authors: | Urrutia Soto, Hugo1 Donoso Carrasco, Carolina2 Carvajal Flores, Oscar2 |
| Institutions: | 1Hospital Las Higueras, Talcahuano, Concepción. Chile 2Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago de Chile. Chile |
| Year: | 2021 |
| Volumen: | 92 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 104-109 |
| Country: | Chile |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico |
| Spanish abstract | Introducción: El divertículo de Meckel (DM) corresponde al remanente del conducto vitelino (CV) u onfalomesentérico. Se considera como la malformación gastrointestinal más frecuente. La mayoría de los casos son asintomáticos y el diagnóstico de su forma sintomática siempre es un desafío. Objetivo: Describir 3 formas de presentación de DM sintomático, discutir sus síntomas, signos y posibles herramientas diagnóstico-terapéuticas. Casos Clínicos: Caso 1: paciente de 6 meses de edad con síndrome obstructivo intestinal. En laparotomía exploradora se identificó DM con banda meso diverticular confor mando hernia interna. Caso 2: paciente de 3 años de edad con hemorragia digestiva con anemia se vera requiriendo transfusión. Se realizó endoscopia digestiva alta que no identificó sitio de sangrado. Evolucionó con melena requiriendo nueva transfusión. Se efectuó angiotomografía abdomen/pelvis que mostró imagen sospechosa de DM confirmándose en laparotomía. Caso 3: recién nacido con diagnóstico prenatal de anencefalia y onfalocele. En atención inmediata se observó salida de meconio por defecto umbilical. Se manejó como onfalocele roto instalándose silo. En cierre primario se con firmó persistencia de CV permeable. En los 3 casos se realizó resección intestinal en bloque y anasto mosis. El último evolucionó con dehiscencia de anastomosis confeccionándose ileostomía terminal. Conclusión: El DM, frecuentemente asintomático, a menudo no es considerado como diagnóstico diferencial de emergencias abdominales en niños. Se ha de realizar un proceso diagnóstico siendo la cintigrafía con pertecnetato de Tc-99m la elección ante la sospecha de DM con mucosa ectópica gástrica, contextualizando cada caso |
| English abstract | Introduction: Meckel’s diverticulum (MD) is the remnant of the vitelline duct (VD) also called omphalomesente ric duct and it is considered the most frequent gastrointestinal malformation. Most of the cases are asymptomatic and the diagnosis of this type is always a challenge. Objective: To describe 3 sympto matic presentations of MD and to discuss its symptoms, signs, and possible diagnostic-therapeutic tools. Clinical Cases: Case 1: A six-month-old patient with obstructive bowel syndrome. In explo ratory laparotomy, an MD was identified with a mesodiverticular band causing an internal hernia. Case 2: A three-year-old patient presenting with digestive hemorrhage and severe anemia requiring blood transfusion. Upper gastrointestinal endoscopy did not show bleeding origin. Due to persis tent melena, the patient required a new blood transfusion. An Abdomen/pelvis tomography scan was performed, showing a suspicious image of MD which was confirmed by laparotomy. Case 3: A newborn with prenatal anencephaly and omphalocele diagnosis. In immediate care of the newborn, meconium evacuation from the umbilical defect was noticed. It was managed as ruptured omphalo cele, installing a bowel silo bag. In primary closure, the permeability of the omphalomesenteric duct was confirmed. An intestinal en bloc resection and anastomosis were performed in all 3 cases. The last one developed an anastomosis leakage resulting in a terminal ileostomy. Conclusion: MD, frequently asymptomatic, is often overlooked as a differential diagnosis of abdominal emergencies in children. When suspecting DM with gastric ectopic mucosa, Tc-99m pertechnetate scintigraphy should be performed as a diagnostic procedure of choice, according to each case |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Pediatría, Diagnóstico, Gastroenterología, Divertículo de Meckel, Conducto vitelino, Obstrucción intestinal, Onfalocele |
| Keyword: | Pediatrics, Diagnosis, Gastroenterology, Meckel diverticulum, Vitelline duct, Intestinal obstruction, Omphalocele |
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