| Revista: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000445340 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Autores: | Salcedo Sullk, Ivonne1 Noguez Ramos, Alejandro1 López Zepeda, Lorena1 Martínez Herrera, José Fabián1 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, Centro de Cáncer, Ciudad de México. México |
| Año: | 2021 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 66 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 288-291 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | El melanoma representa menos de 5% de los tumores de la piel. En etapas avanzadas el pronóstico es malo, la supervivencia global alcanza de seis a nueve meses. Con la introducción de los bloqueadores de los puntos de control inmunológicos el panorama de estos pacientes ha cambiado, con incremento en los desenlaces oncológicos y mejor tolerancia a los tratamientos. La pseudoprogresión es un tipo de respuesta poco frecuente en estos pacientes y representa un desafío para el médico oncólogo. Presentación del caso: Mujer de 80 años con melanoma nodular en pierna izquierda, Breslow 4.5 mm, Clark IV, etapa clínica IIB, recurrente metastásico ganglionar pretibial izquierda, con periodo libre de enfermedad de 15 meses. El tratamiento a la recurrencia fue con control local quirúrgico; sin embargo, los estudios de imagen postquirúrgicos mostraron actividad tumoral local y pulmonar, por lo que inició inmunoterapia a base de pembrolizumab. Al cuarto ciclo mostró aumento del diámetro longitudinal y elevación de las lesiones que fueron catalogadas como pseudoprogresión, razón por la que continuó el tratamiento. Cuatro aplicaciones después, presentó disminución de los diámetros de las lesiones. Posteriormente se realizó control de la lesión pulmonar con radiocirugía. A la fecha, la paciente ha recibido 22 ciclos manteniendo la respuesta parcial obtenida y excelente calidad de vida. La pseudoprogresión es un tipo de respuesta que debemos aprender a evaluar en pacientes con melanoma en tratamiento con inmunoterapia, antes de considerar un cambio de fármacos |
| Resumen en inglés | The melanoma represents less than 5% of skin tumors. In advanced stages the prognosis is poor, overall survival reaches 6-9 months. Because of the introduction of immune checkpoint blockers the landscape of these patients has changed, pseudoprogression is a rare type of response in these patients and represents a challenge for the medical oncologist. Case report: An 80-year-old woman with nodular melanoma on the left leg, Breslow 4.5 mm, Clark IV, clinical stage IIB, recurrent metastatic in left pretibial lymph node, with a disease-free period of 15 months. Treatment at recurrence was surgical control; nevertheless, post-surgical imaging studies showed local and pulmonary tumor activity, therefore pembrolizumab-based immunotherapy was started. At fourth cycle, she presented an increase in the longitudinal diameter and elevation of the lesions that were classified as pseudoprogression, so she continued the treatment. Four applications later, the diameter of the lesions decreased. Subsequently, the lung lesion was controlled with radiosurgery. At this time, the patient has received 22 cycles and continues with stable disease. Pseudoprogression is a type of response that we must learn to evaluate in patients with melanoma undergoing immunotherapy, before considering a change in drugs |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Oncología, Dermatología, Terapéutica y rehabilitación, Melanoma, Pseudoprogresión, Inmunoterapia, Pembrolizumab |
| Keyword: | Oncology, Dermatology, Therapeutics and rehabilitation, Melanoma, Pseudoprogression, Immunotherapy, Pembrolizumab |
| Texto completo: | https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2021/bc214h.pdf |
