| Journal: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000445500 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Authors: | Marino Silva, José Antonio1 Gutiérrez Santos, Gerardo1 Fernández Espinosa, Jaime1 Cuesta Mejías,Teresa Cristina2 Guerrero Hernández, Manuel3 |
| Institutions: | 1Centro Médico ABC, Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Ciudad de México. México 2Centro Médico ABC, Servicio de Patología Clínica, Ciudad de México. México 3Centro Médico ABC, Radiología Intervencionista, Ciudad de México. México |
| Year: | 2019 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 64 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 312-316 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, descriptivo |
| Spanish abstract | La epistaxis es la urgencia otorrinolaringológica más común a la que se enfrenta tanto médicos generales como especialistas. La incidencia es incierta, ya que la mayoría se resuelve espontáneamente. Se divide de manera coloquial, en anterior (85-90%) y posterior (15-10%), y generalmente es la última la que requiere mayor atención médica de urgencia. Las causas son múltiples y pueden ser anatómicas, médicas, tumorales (benignas y malignas) o traumáticas. El clínico debe tener un amplio diagnóstico diferencial para tratar las diferentes causas enfocadas en la etiología. El objetivo del caso clínico es presentar un diagnóstico diferencial en la causa y manejo de epistaxis, al ser una lesión que rara vez se origina en el cornete medio. Presentamos el caso de un paciente masculino de 43 años, previamente sano, quien presentó cuadros recurrentes de epistaxis unilateral. El paciente acudió previamente a nuestra valoración al Servicio de Urgencias en dos ocasiones por esta patología. Requirió en dos ocasiones taponamiento nasal anterior, sin ceder completamente el cuadro. En la revisión endoscópica nasal, se encontró una lesión dependiente del cornete medio derecho de color rojo-azulado, siendo éste el sitio de sangrado. Se realizó tomografía computarizada contrastada de nariz y senos paranasales y resonancia magnética cerebral con gadolinio, encontrándose imagen compatible con lesión vascularizada del cornete medio derecho. Previa angioembolización, se realizó cirugía endoscópica nasal para excisión completa de la lesión con apoyo del neuronavegador. En el estudio histopatológico, se encontró un hemangioma capilar lobular. Se le dio seguimiento al paciente, el cual no presentó recurrencia de la lesión de características benignas |
| English abstract | Epistaxis is the most common emergency in otolaryngology that general practitioners and specialists confront. Incidence is uncertain because most cases resolve spontaneously. It can be classified in anterior (85-90%) and posterior (15- 10%) usually and the last is the one that requires more often urgent medical attention. There are multiple causes which can be anatomical, medical, tumoral (benign and malignant) or traumatic. The clinician must have a sound differential diagnosis armamentarium to treat the different causes focused on the etiology. We present the case of a 43 year old male patient, with no previous medical history, with recurrent unilateral epistaxis. The patient was previously seen at the emergency department in two occasions before consulting with us. He had required anterior nasal packing in two occasions without solving the epistaxis. In the endoscopic exploration of the nasal cavity we found a tumor dependent of the middle turbinate with a red-blue appearance, which was the site of bleeding. In the CT scan and MRI of the head we found an image compatible with a vascular tumor dependent of the right middle turbinate. Previous angioembolization, the tumor was excised with nasal endoscopic surgery with the assistance of navigation system. The histopathology was compatible with a lobular capillary hemangioma. The patient was followed up for 6 months with no recurrence. The purpose of this clinical case is to provide another differential diagnosis to the armamentarium of clinicians handling patients with epistaxis, as this tumor rarely appears in the middle turbinate |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Otorrinolaringología, Epistaxis, Hemangioma capilar, Cornete medio, Angioembolización |
| Keyword: | Otolaryngology, Epistaxis, Capillary hemangioma, Middle turbinate, Angioembolization |
| Full text: | https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2019/bc194n.pdf |
