| Journal: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000274741 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Authors: | Rodríguez, Javier de J1 Barrantes, Manuel Pérez, Martín |
| Institutions: | 1Centro Médico ABC, Cirugía Plástica, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2008 |
| Season: | Ene-Mar |
| Volumen: | 53 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 41-46 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Experimental, aplicado |
| Spanish abstract | La formación de hematomas en cirugía mamaria por lo general se manifiesta dentro de las primeras 24 horas del postoperatorio. Se debe intentar evacuarlos, de preferencia en quirófano, bajo condiciones óptimas. Pueden desarrollarse lentamente y sin dar síntomas, o en forma rápida y con sintomatología importante. En algunos estudios la frecuencia de los hematomas es inferior a 2%. En este reporte, describimos un caso en el que se presentan hematomas en forma tardía y de manera metacrónica, cuatro y ocho días después de la reconstrucción inmediata con expansores tisulares en una mujer sometida a mastectomía bilateral. La paciente no refirió antecedentes de sangrados anormales, discrasias sanguíneas o ingesta crónica de medicamentos que afectasen la agregación plaquetaria y hemostasia. Al cuarto día postoperatorio, los gastos del drenaje del lado derecho registraron aumento en su volumen y concentración hemática, con colección en mama derecha que obligaron a la exploración quirúrgica y, en contra de las frecuencias registradas en la literatura, a los ocho días postoperatorios se presenta en mama contralateral otro volumen que requirió nueva exploración. Las conclusiones hematológicas nos llevaron a descartar sangrados de origen vascular y, aunque las pruebas hematológicas fueron normales, el único factor condicionante de hemostasia anormal y tendencia al sangrado fue la trombocitopatía por ketorolaco trometamina usado en el postoperatorio inmediato y en los días subsecuentes |
| English abstract | Hematomas can develop slowly and without symptoms, or rapidly with complex symptomatology. In breast surgery hematomas usually occur around the first 24 hours after surgery and their evacuation is mandatory, under optimal conditions. Some studies show the frequency of these hematomas is less than 2%. In this report we describe a case of slowly developing metachronic hematomas present after four and eight days following breast reconstruction with tissue expanders in a patient that underwent bilateral mastectomy. The patient did not report abnormal bleeding antecedents, hematic pathology, or taking of medications that would have impacted blood clotting or hemostasis. On the fourth day following surgery, the volume of rigth drainage was high with hematic aspect, forcing an exploratory surgery. Contrary to previously reported cases, on the eigth day the patient presented a similar drainage on the left side, that required one more exploratory intervention. Hematologic readings led us to discard bleeding of vascular origin, althought hematologic test were normal. The only thing we can associate as a risk factor is the use of tromethamine ketorolac in those days |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Farmacología, Hematología, Mama, Reconstrucción quirúrgica, Hematoma, Ketorolaco, Trometamina |
| Keyword: | Medicine, Hematology, Pharmacology, Surgery, Breast, Reconstructive surgery, Hematoma, Ketorolac, Tromethamine |
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