| Journal: | Acta ortopédica mexicana |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000273533 |
| ISSN: | 1665-4717 |
| Authors: | Valles Mata, Esaú Manuel1 Núñez Robles, Julio2 Flores López Portillo, José ignacio Solano Pérez, Jorge Rodolfo |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona 1, San Luis Potosí. México 2Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2008 |
| Season: | Mar-Abr |
| Volumen: | 22 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 130-134 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, descriptivo |
| Spanish abstract | El plexo braquial está formado por la unión de las ramas anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1, la etiología de lesión en el paciente adulto puede ser lesión por proyectiles de arma de fuego, heridas por instrumentos punzantes, tracción aplicada al plexo en caídas, accidentes de motocicleta o actividades deportivas, así como radiación. El objetivo del presente estudio es demostrar el riesgo conocido que implica el bloqueo interescalénico como una lesión permanente del plexo braquial en cirugía de acromioplastía vía artroscópica, así como la toxicidad de los anestésicos locales de uso diario también conocido. Se reporta el caso de paciente femenina de 35 años de edad trabajadora de institución de salud en el área administrativa con diagnóstico de envío de unidad de segundo nivel con síndrome de pinzamiento del hombro derecho, se realiza manejo quirúrgico de acromioplastía vía artroscópica con manejo anestésico de bloqueo del plexo braquial vía interescalénico, presentando bloqueo sensitivo parcial por lo que se complementa con anestesia general balanceada. A las 24 h posteriores a la cirugía con parestesias de miembro torácico derecho, con dificultad a la movilidad, con tono y fuerza muscular de 2/5 no funcional, sensibilidad perdida, no edema. Se revalora al tercer día por el Servicio de Anestesiología, se piensa en una acción prolongada del anestésico empleado (bupivacaína), así como una prolongada eliminación del mismo; se le realiza una electromiografía reportando plexopatía del plexo braquial derecho del tipo axonal leve con mayor afección del tronco superior y cordón lateral. También tener en cuenta que existe la posibilidad de lesión del plexo braquial en el bloqueo interescalénico y no sea secundario a la cirugía artroscópica |
| English abstract | The brachial plexus is formed by union of C5, C6, C7, C8 and T1 root levels. Bachial plexus injuries can be categorized by ther causative mechanism as gunshot injuries, sharp injuries, traction injuries, motor accidents and radiation. The objective of the present study is to show the risk of interscalenic block as permanent lesion of brachial plexus in arthroscopic acromioplasty surgery. We present a 35 years old female administration worker. She was sent from second level unit with subacromial impingement diagnosis. At the moment of surgery the patient presented incomplete sensitive block, so general anesthesia was performed. At the next day the patient had a numb arm, difficulty in mobilization with no edema. She was re-evaluated by anesthesiology the next day, and they thought of prolonged action of the anesthetic used (bupivacaine). An electromyography was performed and it reported moderate axonal plexopathy, with affection of superior trunk and lateral cord. We must take into account the possibility of lesion of brachial plexus by interscalenic block and not by arthroscopic surgery |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Farmacología, Traumatología y ortopedia, Plexo braquial, Artroscopía, Acromioplastía, Bupivacaína, Anestesia, Bloqueo interescalénico |
| Keyword: | Medicine, Pharmacology, Surgery, Traumatology and orthopedics, Brachial plexus, Arthroscopy, Acromioplasty, Bupivacaine, Anesthesia, Interscalenic block |
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