| Journal: | RBM. Revista brasileira de medicina |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000378283 |
| ISSN: | 0034-7264 |
| Authors: | Izar, Maria Cristina de Oliveira1 Fonseca, Marilia Izar Helfenstein1 Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein1 |
| Institutions: | 1Universidade Federal de Sao Paulo, Sao Paulo. Brasil |
| Year: | 2014 |
| Season: | Ago |
| Volumen: | 71 |
| Number: | 8 |
| Pages: | 225-245 |
| Country: | Brasil |
| Language: | Portugués |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico |
| English abstract | It is very important to adequately detect and treat dyslipidemias, not only for the cardiologist, as we know that it is a frequent disease, primary or secondary to other metabolic disturbances (thyroid, hepatic or renal disease and diabetes mellitus), medications (such as thiazides, beta-blockers, steroids and HAART therapy) or genetic disorders. Dyslipidemias may be present in childhood or later in life, as a consequence of inappropriate life style and may or not feature typical signs and symptoms. Complications, such as pancreatitis or cardiovascular disease, may occur. The management of dyslipidemias should include advisement for intensive life style modification, changing dietary habits and stimulating physical activity, associated with medical treatment, usually for a lifetime. Guidelines have well established levels of cholesterol which indicate treatment and targets to be achieved. The use of lipid-lowering therapy requires knowledge of pharmacokinetics, pharmacodynamics, co-morbidities, side effects and drug interaction. The association between cardiovascular risk factors and atherosclerosis has led to the establishment of scores for cardiovascular risk stratification, defining individuals who would benefit from treatment, in primary and secondary cardiovascular prevention. Statins are first-line agents in the treatment of hypercholesterolemia, but may be insufficient for the achievement of lipid goals in some patients. Other treatment options to reduce cholesterol levels are cholesterol absorption inhibitors. Patients with hypertriglyceridemia should have their levels of triglyceride reduced to prevent pancreatitis and also to reduce the risk of cardiovascular complications, by using fibrates, omega-3 fatty acids or nicotinic acid, besides life style intervention. Special situations should be evaluated before initiating treatment and the risks and benefits individualized |
| Portuguese abstract | O conhecimento da abordagem diagnóstica e terapêutica das dislipidemias é de fundamental importância não apenas para o cardiologista, visto que as dislipidemias são achados frequentes em sua forma isolada ou associada a outros distúrbios metabólicos (tireoideanos, hepáticos, renais ou associados ao diabetes mellitus), em consequência do emprego de medicamentos como diuréticos, beta-bloqueadores, imunossupressores, antirretrovirais, corticosteroides e ainda nas formas genéticas. As dislipidemias podem ter sua expressão fenotípica na infância, ou mais tardiamente, desencadeadas pelo estilo de vida inapropriado, especialmente sedentarismo, dieta inadequada, resistência à insulina e outros fatores relacionados com o estilo de vida. Podem ou não apresentar sinais clínicos característicos e associar-se a complicações como doença aterosclerótica ou pancreatite. A abordagem desses pacientes deve visar mudanças do estilo de vida e o emprego de tratamento medicamentoso, por tempo prolongado, em geral ao longo da vida. As indicações para o uso de fármacos hipolipemiantes e as metas a serem atingidas estão bem definidas por diretrizes. O uso de hipolipemiantes requer o conhecimento de suas características farmacodinâmicas e farmacocinéticas, perfil de segurança e eventos adversos, interações com outros fármacos e presença de comorbidades. A clara associação entre os fatores de risco e a aterosclerose norteou a elaboração de algoritmos para a estratificação do risco cardiovascular e os ensaios clínicos randomizados forneceram a base de evidências para a utilização dos hipolipemiantes na prevenção primária e secundária da doença cardiovascular e em muitas outras situações clínicas, de acordo com as estimativas de risco. O fármaco de escolha para o tratamento da hipercolesterolemia é a estatina, mas em algumas situações não são suficientes para se atingir os níveis desej |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Diagnóstico, Metabolismo y nutrición, Terapéutica y rehabilitación, Enfermedades cardiovasculares, Factores de riesgo, Dislipidemia, Clasificación, Estratificación de riesgo, Estatinas |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Metabolism and nutrition, Therapeutics and rehabilitation, Cardiovascular diseases, Risk factors, Dyslipidemia, Classification, Risk stratification, Statins |
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