| Revista: | Revista mexicana de urología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000367773 |
| ISSN: | 0185-4542 |
| Autores: | Arroyo, C1 |
| Instituciones: | 1Hospital Universitario de Puebla, Departamento de Cirugía, Puebla. México |
| Año: | 2007 |
| Volumen: | 67 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 102-107 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La prostatectomía radical laparoscópica se realiza en forma rutinaria en una gran cantidad de centros hospitalarios, a pesar de su prolongada curva de aprendizaje. Cuando se realiza por abordaje extra-peritoneal, ya se ha realizado la disección del canal inguinal. Si se completa ésta y se reduce la hernia inguinal, entonces la realización de una plastia laparoscópica es muy sencilla. De esta manera, se puede realizar en un solo tiempo quirúrgico, sin aumentar en forma significativa el tiempo operatorio o sus complicaciones. Métodos. Se presenta una descripción detallada y un vídeo disponible por correo electrónico de un procedimiento quirúrgico en el que se describen ambas intervenciones, que hemos dividido en 13 etapas. El paciente se coloca en una posición de Trendelemburg moderada y se colocan los cinco trocares a utilizar. La prostatectomía implica: 1. la creación de un espacio extraperitoneal amplio; 2. linfadenectomía bilateral; 3. incisión de la fascia endopélvica; 4. disección del cuello vesical; 5. sección de los conductos deferentes y vesículas seminales; 6. apertura de la fascia de Denonvillier; 7. control de los pedículos prostáticos y preservación vásculo nerviosa; 8. sutura del plexo de Santorini; 9. disección de la uretra distal; 10. anastomosis uretro-vesical; 11. colocación de sonda foley; 12. fijación de la malla protésica; 13. extracción de la pieza quirúrgica y colocación de drenajes. Se finaliza la cirugía verificando hemostasia y la impermeabilidad de la anastomosis vésico-uretral. Resultados. se realizó el procedimiento sin incidentes ni complicaciones, con un sangrado total de 300cc, en un tiempo total de 240 minutos. Durante el posoperatorio inmediato hubo una tendencia a un mayor drenaje serohemático, probablemente por la reacción a la malla. El paciente egresó sin complicaciones a las 72 horas con un reporte de patología de una enfermedad órgano confinado y bordes negativos con linfadenectom |
| Resumen en inglés | Laparoscopic radical prostatectomy is done routinely all over the world, no matter its steep learning curve. When the extraperitoneal approach is used, the inguinal channel is dissected; if we complete this with the reduction of an inguinal hernia, most of the laparoscopic hernioplasty is already done, making it easy to perform both procedures in the same surgery without increasing significantly the surgical time or its complications. Methods. We present a detailed description of the procedure and a video that is available by e-mail in which both procedures are done. We have divided them in 13 critical steps. The patient is placed in a moderate Trendelemburg position and five trocars are placed. The radical prostatectomy involves: 1. dissection of the Retzius space; 2. bilateral limphadenectomy; 3. endopelvic fascia opening; 4. resection of the bladder neck; 5. dissection of the seminal vesicles and vas deferens; 6. opening of the Denonvilliers fascia; 7. control of the prostatic pedicles and nerve preservation; 8. suture of the Santorini complex; 9. section of the distal urethra; 10. uretro-vesical anastomosis; 11. placement of the foley catheter and aspirative drainage; 12. placement of the prosthetic mesh; and 13. extraction of the surgical specimen and drainage placement. Ending the procedure with hemostasis and verifying the impermeability of the vesico-urethral anastomosis. This procedure was done with no surgical complications and the total bleeding was of 300cc with total surgical time of 240 minutes. During the immediate postoperatory period larger serohematic drainage was observed that could be due to the mesh placement. The patient was discharged 72 hours later with a surgical report of an organ confined with negative surgical margins prostate cancer with negative limphadenectomy. He is currently in his postoperatory follow-up. Conclusions. Laparoscopic radical prostatectomy can be done with other procedures such as laparoscopic hernia repair with |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Urología, Prostatectomía radical, Hernioplastía, Laparoscopia, Técnicas quirúrgicas |
| Keyword: | Medicine, Surgery, Urology, Radical prostatectomy, Hernioplasty, Laparoscopy, Surgical techniques |
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