| Revista: | Revista de especialidades médico-quirúrgicas |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000357583 |
| ISSN: | 1665-7330 |
| Autores: | Suárez Gutiérrez, Roberto1 Jiménez Urueta, Pedro Salvador1 Castañeda Ortiz, Ramón Alfredo1 Sánchez Michaca, Víctor Jesús2 García Galavís, José Luis |
| Instituciones: | 1Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, México, Distrito Federal. México 2Escuela Médico Militar, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Volumen: | 16 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 51-55 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | El síndrome de la arteria mesentérica superior puede presentarse con dilatación aguda y masiva del duodeno y el estómago. El síndrome de arteria mesentérica superior y el síndrome de cascanueces –causa poco frecuente de obstrucción intestinal superior en niños y adultos– fueron reportados en 1921 por Wilkie. Esta afección es resultado de la obstrucción mecánica de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior, justo distal a su origen de la aorta abdominal. Su presentación típica es con obstrucción aguda y crónica del duodeno. Se comunica el caso de un adolescente de 14 años de edad con dilatación masiva del duodeno y el estómago. El paciente acudió con dilatación gástrica aguda secundaria a obstrucción duodenal por la arteria mesentérica superior. Padeció un cuadro no bien definido de vómitos intermitentes y pérdida de peso de un año de evolución asociado con malestar general, irritabilidad, dolor abdominal y vómito. El estudio contrastado demostró una obstrucción en la tercera porción del duodeno. Durante la cirugía, se observó el duodeno y el estómago con crecimiento importante. Se realizó anastomosis latero-lateral del duodeno y el yeyuno. El paciente ganó peso y el dolor se controló, la evolución a 12 meses ha sido adecuada. Los principales factores de riesgo del síndrome de la arteria mesentérica superior es la pérdida de peso aguda y la corrección quirúrgica de deformidades de la columna vertebral. La presentación clínica del síndrome de arteria mesentérica superior es variable e inespecífica: la náusea, el vómito, el dolor abdominal y la pérdida de peso son los datos relevantes. El diagnóstico se basa en el estudio contrastado donde se demuestra obstrucción de la tercera porción del duodeno por el síndrome de la arteria mesentérica superior |
| Resumen en inglés | Superior mesenteric artery syndrome is characterized by acute massive gastric and duodenal dilatation. The superior mesenteric artery and “nutcracker syndrome” are a rare cause of upper gastrointestinal obstruction in children and adults. Wilkie first reported it in 1921. The condition arises as a result of mechanical obstruction of the third portion of the duodenum by the superior mesenteric artery just distal to its origin from the abdominal aorta. Typical presentation is with symptoms and signs of acute or chronic duodenal obstruction. We report the case of a boy with acute massive gastric and duodenal dilatation. A 14 year-old boy presented with acute massive gastric dilatation secondary to duodenal obstruction by the superior mesenteric artery. With uncharacterized developmental delay and presented with a 1-year history of general malaise, irritability, upper abdominal pain and vomiting. Upper gastrointestinal contrast study showed an abrupt obstruction in the third portion of the duodenum. During laparotomy, the stomach and proximal duodenum were noted to be grossly distended. A proximal loop of jejunum was anastomosed to the duodenum. The patient subsequently gained 4 kg in body weight, and the pain was controlled satisfactorily over the next 12 months. The major risk factors for development of superior mesenteric artery syndrome are rapid weight loss and surgical correction of spinal deformities. The clinical presentation of superior mesenteric artery syndrome is variable and nonspecific, including nausea, vomiting, abdominal pain, and weight loss. The diagnosis is based on radiographic findings of duodenal compression by the superior mesenteric artery syndrome |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Gastroenterología, Obstrucción intestinal, Gastromegalia, Megaduodeno, Síndrome de arteria mesentérica |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Surgery, Intestinal obstruction, Gastromegaly, Megaduodenum, Mesenteric artery syndrome |
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