Causas y tratamiento de anafilaxia en un hospital pediátrico mexicano de tercer nivel



Título del documento: Causas y tratamiento de anafilaxia en un hospital pediátrico mexicano de tercer nivel
Revista: Revista alergia México
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000458589
ISSN: 2448-9190
Autores: 1
2
3
Instituciones: 1Universidad CES, Facultad de Medicina, Medellín, Antioquia. Colombia
2Secretaría de Salud, Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, Ciudad de México. México
3Instituto Nacional de Pediatría, Servicio de Alergia, Ciudad de México. México
Año:
Periodo: Jul-Sep
Volumen: 68
Número: 3
Paginación: 160-164
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Analítico, descriptivo
Resumen en español Caracterizar clínicamente los eventos de anafilaxia en un hospital pediátrico de tercer nivel. Métodos: Se revisaron 1148 expedientes clínicos. Finalmente, se analizó la información correspondiente a 35 episodios de anafilaxia en 20 pacientes; tres de ellos con múltiples episodios de anafilaxia. Resultados: La edad mediana de los episodios de anafilaxia fue de 11 años (rango intercuartilar 10 años, Q1 = 5, Q3 = 15), con predomino en adolescentes de 12 a 17 años y del sexo femenino. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron las cutáneas (86 %), seguidas de las respiratorias (83 %), las cardiovasculares (74 %) y las gastrointestinales (46 %). En tres casos se documentó paro cardiorrespiratorio, pero no hubo casos de mortalidad asociada a anafilaxia. Los principales desencadenantes fueron alimentos (34 %), medicamentos (29 %), inmunoterapia para alérgenos (14 %) y látex (11 %). En los pacientes con anafilaxia perioperatoria el comportamiento clínico fue grave. La adrenalina se utilizó en 27 de los 35 episodios (77 %), en 11 de ellos fue el tratamiento de primera elección. Los corticosteroides sistémicos fueron los medicamentos más frecuentemente utilizados, seguidos de la adrenalina y los antihistamínicos. Conclusiones: El uso de adrenalina, pilar del tratamiento de anafilaxia, es subóptimo; con uso preferente de medicamentos de segunda línea como los corticosteroides. Se requieren protocolos para diagnóstico y tratamiento de anafilaxia, aunado a una educación continua del personal de salud
Resumen en inglés Objective: To clinically characterize the events of anaphylaxis in a third-level pediatric hospital. Methods: 1148 clinical records were reviewed. Eventually, the information of 35 events of anaphylaxis in 20 patients was analyzed; three of them had multiple episodes of anaphylaxis. Results: The median age for the anaphylactic episodes was 11 years (Interquartile range 10 years, Q1 = 5, Q3 = 15), predominantly in adolescents between the ages of 12 and 17 years, and there was a slight predominance in women. The most frequent clinical manifestations were cutaneous (86%), followed by respiratory (83%), cardiovascular (74%), and gastrointestinal (46%) alterations. Cardiac arrest was documented in three episodes; however, no anaphylaxis-related deaths were reported. The main triggers for anaphylaxis were food (34%), medications (29%), allergen-specific immunotherapy (14%), and latex (11%). In patients with perioperative anaphylaxis, the clinical behavior was severe. Epinephrine was administered in 27 out of the 35 events (77%), but only in 11 cases it was the first-line treatment. Systemic corticosteroids were the most frequently used treatment, followed by epinephrine and antihistamines. Conclusions: The use of epinephrine, which is the mainstay of the treatment, is suboptimal; with a preferred use of second-line medications like corticosteroids. Clear protocols for the diagnosis and treatment of anaphylaxis, as well as continuous education of health personnel, are necessary
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Inmunología,
Pediatría,
Terapéutica y rehabilitación,
Etiología,
Terapia farmacológica,
Anafilaxia,
Adrenalina,
Epinefrina
Keyword: Immunology,
Pediatrics,
Therapeutics and rehabilitation,
Etiology,
Anaphylaxis,
Pharmacological therapy,
Adrenalin,
Epinephrine
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