Recurrencia del cáncer papilar de tiroides con tiroidectomía total y terapia adyuvante o con cirugía limitada en grupos de bajo riesgo



Título del documento: Recurrencia del cáncer papilar de tiroides con tiroidectomía total y terapia adyuvante o con cirugía limitada en grupos de bajo riesgo
Revista: Cirugía y cirujanos
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000338184
ISSN: 0009-7411
Autores: 1
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Instituciones: 1Hospital General de México, Servicio de Cirugía, México, Distrito Federal. México
Año:
Volumen: 79
Número: 2
Paginación: 118-125
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Descriptivo
Resumen en español introducción: Existe controversia en la extensión quirúrgica y el tratamiento adyuvante en el carcinoma papilar tiroideo de bajo riesgo. Objetivo: evaluar si en pacientes de bajo riesgo existe diferencia en la recurrencia con tiroidectomía total más adyuvancia y con cirugía limitada. material y métodos: Estudio longitudinal, observacional, analítico, de 184 pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer papilar de tiroides clasificados como de bajo riesgo por medio de TNM, MACIS, AMES y DeGroot, con un mínimo de 10 años de seguimiento. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: uno con tiroidectomía total más tratamiento adyuvante (TT) y otro control con cirugía limitada sin complementación (HT). El análisis se efectuó por medio de estadística descriptiva e inferencial. resultados: AMES: 184 pacientes, recurrencia en 5/23 HT y 7/161 TT (p = 0.0016). MACIS: 170 pacientes, recurrencia en 5/24 HT y 5/146 TT (p = 0.0008). DeGroot: 92 pacientes, recurrencia en 3/19 HT y 2/73 TT (p = 0.0254). TNM: 150 pacientes, recurrencia en 5/22 HT y 7/128 TT (p = 0.0058). Las recurrencias locales tardaron más tiempo en manifestarse que las regionales (p < 0.05). En todas las clasificaciones la recurrencia se manifiesta predominantemente con metástasis regionales (60%). La multicentricidad, bilateralidad y extensión extracapsular no mostraron diferencia significativa. Se presentó una lesión de nervio laríngeo recurrente incidental, reparada durante el mismo procedimiento; no existió hipoparatiroidismo. Conclusiones: Por cualquier clasificación en pacientes de bajo riesgo existió mayor recurrencia con la hemitiroidectomía que con la tiroidectomía total más adyuvancia
Resumen en inglés Background: Surgical extension for treatment of patients with low-risk papillary thyroid carcinoma is still controversial. We undertook this study to assess if there is a difference in recurrence between patients undergoing total thyroidectomy plus adjuvant therapy and patients treated with only partial thyroidectomy. methods: We conducted a longitudinal, observational, analytical study in patients with histopathological diagnosis of low-risk papillary thyroid carcinoma followed for at least 10 years. Patients were divided into two groups: Group 1: Patients treated with total thyroidectomy plus adjuvant therapy (TT) and Group 2: Patients treated with only partial thyroidectomy without adjuvant therapy (HT). Descriptive and inferential statistical methods were used. results: AMES: 184 patients, recurrence in 5/23 HT and 7/161 TT (p = 0.0016); MACIS: 170 patients, recurrence in 5/24 HT and 5/146 TT (p = 0.0008); DeGroot: 92 patients, recurrence in 3/19 HT and 2/73 TT (p = 0.0254); TNM: 150 patients, recurrence in 5/22 HT and 7/128 TT (p = 0.0058). The time interval for local recurrences was higher in comparison to regional recurrences (p <0.05). In all classifications, recurrences occur mainly with regional metastatic disease (60%). Multifocality, bilateral disease and extracapsular disease showed no statistical difference. There was one incidental injury to a recurrent laryngeal nerve and this was repaired during the same surgical procedure. There was no morbidity due to hypoparathyroidism. Conclusions: Patients classified as low risk according to any of the studied classifications have a higher risk for recurrence when treated with hemithyroidectomy than when treated with total thyroidectomy plus adjuvant therapy
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Oncología,
Terapéutica y rehabilitación,
Cáncer,
Tiroides,
Tiroidectomía,
Terapia adyuvante
Keyword: Medicine,
Oncology,
Surgery,
Therapeutics and rehabilitation,
Cancer,
Thyroid,
Thyroidectomy,
Adjuvant therapy
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