| Revista: | Revista mexicana de cardiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000324422 |
| ISSN: | 0188-2198 |
| Autores: | Aguilar, Julio A1 Moya, Ángel1 Alonso, Concepción1 |
| Instituciones: | 1Hospital Universitario del Valle de Hebrón, Servicio de Cardiología, Barcelona. España |
| Año: | 2009 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 20 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 4-11 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Introducción: La etiología del síncope es hasta en un 38% de los casos difícil de determinar. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del registrador implantable subcutáneo en el diagnóstico de síncope recurrente de etiología indeterminada. Pacientes y métodos: Entre febrero de 2001 y marzo de 2007 se estudiaron prospectivamente 90 pacientes con diagnóstico de síncope recurrente de etiología indeterminada, con evaluación cardiológica y neurológica completas y estudios negativos o no diagnósticos, seleccionados para monitorización mediante un registrador de ECG implantable. Resultados: Se implantó el dispositivo a 90 pacientes, (48 mujeres y 42 hombres). La mediana de edad era 60.4 años, con una mínima de 14 y una máxima de 84 años. Con cardiopatía isquémica en 12, hipertensiva en 21, valvulopatía aórtica de grado leve en 2, e insuficiencia valvular mitral de grado leve a moderada en 5. El tiempo de seguimiento tras el implante fue de 16.4 meses. Durante el seguimiento, 43 pacientes presentaron recurrencia sintomática que concordaba con las manifestaciones que habían presentado en los episodios previos. El tiempo medio de seguimiento hasta la recurrencia fue de 100 ± 30 días. El síncope ocurrió en 35 pacientes. En ellos se realizó un diagnóstico de certeza con causa arrítmica documentada: marcada bradicardia o asistolia (n = 19), fibrilación auricular paroxística (n = 7), taquicardia supraventricular paroxística (n = 5) y taquicardia ventricular sostenida (n = 4). El presíncope ocurrió en 8 pacientes; bradicardia o asistolia (n = 4); fibrilación auricular paroxística (n = 1), taquicardia supraventricular paroxística (n = 2) y en 1 paciente no fue posible alcanzar el diagnóstico. Todas las arritmias fueron tratadas de manera eficaz, mediante el implante de marcapasos o desfibriladores implantables, ablación con radiofrecuencia y/o tratamiento farmacológico. No hubo complicaciones relacionadas con el uso |
| Resumen en inglés | Introduction: In about 38% of patients with syncope, the responsible mechanisms remain unrecognized. The aim of this study was to evaluate the usefulness of the implantable loop recorder for the diagnosis of recurrent syncope of unknown etiology. Patients and methods: We therefore monitored with an implantable loop recorder (Reveal Plus, Medtronic) Ninety patients with unexplained syncopal episodes and negative neurological and cardiovascular work-up, from February 2001 to March 2007. Results: Ninety patients (48 women, 42 men) aged ranged from 14 to 84 years (mean 60.4 years) received the implantable loop recorder. Twelve patients had coronary artery disease. Twenty-one had hypertensive cardiopathy; 2 patients had mild aortic valvulopathy, 5 patients had mild mitral valvulopathy. During follow up after implant, 16.4 months, 43 patients showed recurrence of symptoms concordant with prior episodes (time 100 ± 30 days). The syncope occurred in 35 subjects. In all cases, a diagnosis with documented arrhythmia was achieved: marked bradycardia or asystole (n = 19), paroxysmal atrial fibrillation (n = 7), paroxysmal supraventricular tachycardia (n = 5) and sustained ventricular tachycardia (n = 4). Presyncope occurred in 8 patients; bradycardia or systole (n = 4); paroxysmal atrial fibrillation (n = 1), paroxysmal supraventricular tachycardia (n = 2) and 1 patient diagnosis was not possible. All arrhythmias were treated successfully by pacemaker or ICD implantation, radiofrequency catheter ablation and/or medications. There were no complications related to the use of the device. Conclusions: These data indicate that implantable loop recorder monitoring facilitates the identification of mechanisms responsible for recurrences and therapeutic management in subjects with syncope or presyncope and negative traditional neurological and cardiovascular work-up |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Sistema cardiovascular, Arritmias, Registrador implantable, Reveal plus, Síncope |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Arrhythmias, Implantable loop recorder, Reveal plus |
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