| Revista: | Revista mexicana de anestesiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000353266 |
| ISSN: | 0185-1012 |
| Autores: | León Alvarez, Erika1 Ramírez Segura, Eduardo Homero2 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Pediatría, México, Distrito Federal. México 2Secretaría de Marina Armada de México, Hospital General Naval de Alta Especialidad, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 34 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 37-41 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Reporte de un caso de paraplejía posterior a toracotomía bajo anestesia combinada (anestesia general más bloqueo peridural) en el Instituto Nacional de Pediatría. La paraplejía se describe como una rara complicación posterior a toracotomía, más rara aún, secundaria a analgesia peridural en adultos y niños. Éste es el segundo caso reportado en la literatura. Paciente masculino de 14 años de edad sin antecedentes de importancia hasta antes del padecimiento actual. Sufre accidente en la vía pública al ser impactado en su bicicleta por un automóvil, no hay pérdida del estado de alerta, recibe traumatismo directo en la región dorsal, es manejado con analgésicos y antiinflamatorios, posteriormente se agrega limitación para la marcha y disnea de esfuerzos, se inicia protocolo de estudio y le diagnostican hematoma torácico derecho, por lo que es programado electivamente para drenaje por toracoscopía. En el postoperatorio inmediato, el paciente refiere insensibilidad e incapacidad para la movilización del segmento inferior del cuerpo, de primera instancia el Servicio Quirúrgico tratante imputó dicha complicación a la técnica anestésica. Posteriormente se revisa el caso de manera conjunta con el Servicio de Neurocirugía quien advierte en la tomografía de tórax (previa a la cirugía) que existe una lesión intratorácica a nivel de T5-T6 que se extiende hasta T12-L1 y da la impresión de invadir canal medular, se inicia protocolo y la resonancia magnética reporta lesión que ocupa el conducto medular hacia el margen lateral derecho de T9-T12, produce efecto de masa, desplaza cordón medular a la izquierda, edema importante en el sitio de la compresión medular. Es intervenido quirúrgicamente por el Servicio de Neurocirugía. La técnica anestésica fue la correcta y no imputable a la misma. Se recomienda a los anestesiólogos realizar una adecuada valoración preanestésica que incluya exploración física y revisión detallada de los es |
| Resumen en inglés | A case report of paraplegia after thoracotomy under combined anesthesia (general anesthesia over epidural anesthesia) at the National Institute of Pediatrics. The paraplegia is described as a rare complication after thoracotomy rarer still secondary to epidural analgesia in adults and children. This is the second case reported in the literature. A male patient aged 14 with no history of prior importance to the current condition. He suffers an accident in the street after being hit on his bike by a car, without loss of alertness, getting direct trauma to the thoracic region, who is managed with analgesics and anti-inflammatories, then had a limited range for the march and dyspnea efforts. Study protocol is initiated and diagnosed with right thoracic hematoma which is scheduled for elective thoracoscopy drainage. In the immediate postoperative period, the patient reported numbness and inability to mobilize the lower segment of the body. At first instance the surgical team attributed this complication to the anesthetic technique. Subsequently the case is reviewed jointly with the department of neurosurgery who in the chest CT scan (performed prior to surgery) warns that there is an intrathoracic lesion at the level of T5-T6 which extends to T12-L1 and seems to invade the spinal canal. It begins the study protocol and the MRI shows a lesion occupying the spinal canal to the right side margin of T9-T12, which produces mass effect and shift to the left spinal cord, with severe edema at the site of the spinal cord compression. The patient was underwent surgically by the department of neurosurgery. The anesthetic technique was correct, and its implementation was not attributable to the postoperative complication. Anesthesiologists are encouraged to perform a proper pre-anesthetic assessment including physical examination and detailed review of laboratory and imaging tests |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Anestesia, Bloqueo peridural, Toracotomía, Anestesia general, Paraplejia |
| Keyword: | Medicine, Surgery, Anesthesia, Epidural blockade, Thoracotomy, General anesthesia, Paraplegia |
| Texto completo: | Texto completo (Ver HTML) |
