| Revista: | Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000324021 |
| ISSN: | 0187-7585 |
| Autores: | Guillén Ortega, Fernando Carlos1 Martínez Padilla, Juana1 Salas Hernández, Jorge1 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Dirección de Enseñanza, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2009 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 22 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 14-20 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que involucra diferentes tipos y elementos celulares. Todos los pacientes con asma están en riesgo de sufrir exacerbaciones, que pueden ser desde leves hasta poner en riesgo su vida. El asma casi fatal (ACF) y el asma fatal representan las formas más graves de la enfermedad. El ACF se caracteriza por requerir usualmente manejo en la unidad de cuidados intensivos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y describir el curso clínico de pacientes con ACF que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos respiratorios (UCIR). Métodos: Se revisaron expedientes de pacientes admitidos a la UCIR con diagnóstico de ACF de julio de 2005 a julio de 2008. La información recolectada incluyó características epidemiológicas, intubación previa, radiografía de tórax, pH arterial inicial y PaCO2, días de estancia en la UCIR y complicaciones. Resultados: En el período de estudio, la prevalencia de ACF fue de 2.3%. El grupo comprendió 25 pacientes (7 hombres y 18 mujeres), con edad media de 32 años. El 40% tenía antecedente de hospitalización en el año previo al estudio y 16% había estado en la UCIR. El comportamiento del asma se clasificó de acuerdo con criterios de GINA: 9 (36%) intermitentes, 8 (32%) leve a moderado persisten y 8 (32%) fueron severos persistentes. El inicio de la crisis fue súbito (< 6 h) en 28% de los casos. Los principales desencadenantes de la crisis fueron: infecciones respiratorias (76%) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (20%). El 80% requirió apoyo mecánico ventilatorio. No hubo defunciones en la serie. Conclusión y comentario: La prevalencia de ACF fue discretamente baja comparada con lo reportado en la literatura. El reconocimiento de los factores de riesgo y fisiopatología del ACF son importantes para optimizar la evaluación y terapéutica de estos pacientes, y disminuir con ello la tasa de eventos |
| Resumen en inglés | Introduction: Asthma is a chronic inflammatory disease involving many different cell types and cellular elements. All patients with asthma are at risk of having exacerbations, which may range from mild to life-threatening. Near-fatal asthma (NFA) and fatal asthma represent the most severe clinical presentations of asthma. Patients with NFA usually require admission to an intensive care unit. The aim of this study was to determine the prevalence and clinical course of patients with NFA at a respiratory intensive care unit (RICU). Methods: Clinical records of patients admitted to the RICU from July 2005 to July 2008 with diagnosis of NFA were reviewed. Data collected included epidemiological characteristics, prior intubation, chest radiograph, initial arterial pH and PaCO2, length of RICU stay, and complications. Results: The prevalence of NFA in the study period was 2.3%. The group was integrated by 25 patients (7 males and 18 females), with a mean age of 32 years. A 40% of all patients had a history of hospital admission within the past year and 16% had already been at the RICU. Asthma severity was assessed using the GINA criteria: 9 (36%) patients were intermittent, 8 (32%) were mild-moderate persistent and 8 (32%) were severe persistent. The time of onset of the near-fatal event was sudden (< 6 hours) in 28%. Respiratory infections (76%) and non-steroid anti-inflammatory drugs (20%) were the principal causes of asthma attacks. Eighty percent of patients required mechanical ventilation. There were no deaths. Conclusion and comment: The prevalence of NFA was lower than other studies. Recognition of risk factors and understanding of the pathophysiology of NFA are important to optimize the evaluation and therapy during their exacerbations and to decrease the rate of events |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neumología, Asma, Unidad de cuidados intensivos, Factores de riesgo, Ventilación mecánica |
| Keyword: | Medicine, Pneumology, Asthma, Intensive care unit (ICU), Risk factors, Mechanical ventilation |
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