Revista: | Revista de la Facultad de Medicina. UNAM |
Base de datos: | PERIÓDICA |
Número de sistema: | 000444916 |
ISSN: | 0026-1742 |
Autores: | Barrientos López, Isaías Adrián1 Castillo Ventura, Bertha Beatriz1 |
Instituciones: | 1Hospital General Dr. Manuel Gea González, División de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Ciudad de México. México |
Año: | 2021 |
Periodo: | Mar-Abr |
Volumen: | 64 |
Número: | 2 |
País: | México |
Idioma: | Español |
Tipo de documento: | Artículo |
Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
Resumen en español | El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es el tercer trastorno neuroendocrino más común, cuya principal causa es el adenoma paratiroideo. Dentro de la clasificación aquellos adenomas que pesan más de 3.5 g se clasifican como adenomas paratiroideos gigantes (APG), se asocian a una peor evolución y malignidad. El propósito de este artículo es presentar nuestro enfoque diagnóstico y terapéutico, en el abordaje de una paciente con HPTP asociado a un APG mediastínico. Una búsqueda en la literatura internacional de los últimos 10 años reveló que solo otros 8 centros han informado la extracción de un APG de localización y dimensiones similares al nuestro. Presentación del caso: Mujer de 66 años con antecedente de bocio multinodular, se solicitan perfil tiroideo y medición de parathormona (PTH) con reporte de 350.60 pg/mL. Se decidió realizar una gammagrafía tiroidea/paratiroidea con 99mTc sestaMIBI que reportó persistencia de una zona focal de la concentración localizada en topografía de polo inferior del lóbulo tiroideo derecho. Se complementó dicho estudio con SPECT-CT, donde se reportó imagen de paratiroides inferior derecha hiperfuncionante compatible con adenoma y se diagnosticó a la paciente con HPTP. Finalmente, se realizó resección obteniendo tumoración de 7.0 × 4.5 × 2.0 cm, con un peso de 24.5 g. Conclusiones: Nuestro caso destacó el uso de los estudios de imagen para facilitar la localización y lograr el diagnóstico aunado a la presentación clínica y el perfil bioquímico. El tratamiento selectivo se logró de manera segura a través de una técnica transcervical mínimamente invasiva, combinada con la medición de los niveles de PTH |
Resumen en inglés | Primary hyperparathyroidism (HPTP) is the third most com- mon neuroendocrine disorder, its main cause is parathyroid adenoma. Within the classification, those adenomas that weigh more than 3.5 g are classified as giant parathyroid adenomas (APG), and are associated with a worse evolution and malignancy. The purpose of this article is to present our diagnostic and therapeutic approach of a patient with HPTP associated with a mediastinal APG. A search in the international literature of the last 10 years revealed that only 8 other centers have reported the extraction of an APG of similar dimensions to ours and in a similar location. Case presentation: A 66-year-old woman with a history of multinodular goiter, thyroid profile and parathormone (PTH) measurement were requested, with a report of 350.60 pg/ mL. A thyroid/parathyroid scintigraphy was performed with 99mTc sestaMIBI which reported persistence of a focal area of the concentration located in the topography of the lower pole of the right thyroid lobe. This study was complemented with SPECT-CT, which reported an image of hyperfunctioning right inferior parathyroid compatible with adenoma and the patient was diagnosed with PTH. Finally, resection was performed, obtaining a tumor measuring 7.0 × 4.5 × 2.0 cm, with a weight of 24.5 g. Conclusions: Our case highlights the use of imaging studies to facilitate localization and achieve diagnosis together with clinical presentation and biochemical profile. Selective treatment was achieved safely through a minimally invasive transcervical technique, combined with the measurement of PTH |
Disciplinas: | Medicina |
Palabras clave: | Endocrinología, Neurología, Cirugía, Adenoma paratiroideo, Neoplasias, Hipercalcemia, Hiperparatiroidismo primario, Resección quirúrgica |
Keyword: | Endocrinology, Neurology, Surgery, Parathyroid adenoma, Neoplasms, Hypercalcemia, Primary hyperparathyroidism, Surgical resection |
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