| Revista: | Revista de especialidades médico-quirúrgicas |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000349722 |
| ISSN: | 1665-7330 |
| Autores: | Tarelo Saucedo, Juan Manuel1 Jacobo Valdivieso, Elías José1 Omaña Toledo, Juan Antonio1 Díaz Quiroz, Guillermo1 Archundia García, Abel1 Martínez Corral, Melchor Enrique2 Moreno Aguilar, Rodrigo2 |
| Instituciones: | 1Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, México, Distrito Federal. México 2Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Hospital Regional General Ignacio Zaragoza, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2012 |
| Volumen: | 17 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 131-136 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | La hiperamilasemia y la insuficiencia hepática leve son algunas de las complicaciones abdominales más frecuentes de la derivación cardiopulmonar; sin embargo, cuando llegan a la pancreatitis grave, la mortalidad se eleva a más de 50%, y resulta realmente difícil recuperar al paciente; por ende, el pronóstico se ensombrece. Se comunica el caso de una paciente de 45 años de edad, quien desde la infancia sufrió infecciones faríngeas frecuentes y posteriormente disnea. Se le realizó un protocolo de estudio que dio positivo para cardiopatía reumática mitroaórtica; se indicó sustitución valvular, clase funcional III; el protocolo prequirúrgico no reveló ninguna contraindicación. Se le practicó sustitución valvular mitroaórtica por prótesis mecánicas y plastia tricuspídea, con tiempos de isquemia y derivación prolongados, sin incidentes intraoperatorios. En terapia intensiva posquirúrgica evolucionó favorablemente, con parámetros hemodinámicos adecuados y progresión del ventilador. Al día siguiente experimentó fiebre y se deterioraron sus funciones renal, pulmonar, hemodinámica y hepática. Al manifestarse la insuficiencia renal se indicó terapia sustitutiva; se encontraron, de manera concomitante, hemoperitoneo, hipocalcemia, enzimas hepáticas severamente elevadas, hiperbilirrubinemia, hiperamilasemia e insuficiencia multiorgánica, por lo que se diagnosticó pancreatitis necrótico-hemorrágica, que se corroboró mediante TAC. Poco después, el estado de la paciente se deterioró de forma fulminante y falleció en la unidad de cuidados intensivos posquirúrgica |
| Resumen en inglés | Mild hyperamylasemia and liver failure are some of the most frequent abdominal complications in cardiopulmonary bypass; however, when these evolve into the most severe degree of pancreatitis, mortality rises to over 50%, and it is really difficult to recover the patient, thus prognosis is severely darken. This paper reports the case of a 45-year-old female patient; who, from childhood, suffered of frequent throat infections and later dyspnea. Study protocol was positive for rheumatic mitral heart disease. Mitral valve replacement was performed, with prolonged ischemic and bypass times; intraoperative phase without further incident. In postsurgical ICU she evolved favorably with adequate hemodynamic parameters. Next day impairment of renal, pulmonary and hemodynamic functions began, so she required renal replacement therapy. Patient suffered hemoperitoneum, hypocalcaemia, severely elevated liver enzymes, hyperbilirubinemia, hyperamylasemia, and multiorgan failure. It was diagnosed necrohemorrhagic pancreatitis. Patient died in the postoperative intensive care unit |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Sistema cardiovascular, Pancreatitis aguda, Derivación cardiopulmonar, Cirugía cardiaca, Complicaciones |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Gastroenterology, Surgery, Acute pancreatitis, Cardiopulmonary bypass, Cardiac surgery, Complications |
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