Trombosis venosa profunda y trombofilia congénita



Título del documento: Trombosis venosa profunda y trombofilia congénita
Revista: Revista cubana de anestesiología y reanimación
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000448148
ISSN: 1726-6718
Autores: 1
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Instituciones: 1Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Hospital Universitario Celestino Hernández Robau, Santa Clara, Villa Clara. Cuba
2Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Policlínico Universitario Chiqui Gómez Lubián, Santa Clara, Villa Clara. Cuba
3Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Santa Clara, Villa Clara. Cuba
Año:
Periodo: May-Ago
Volumen: 20
Número: 2
Paginación: 691-691
País: Cuba
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Analítico, descriptivo
Resumen en español La trombofilia es un desorden de la hemostasia congénito o adquirido que predispone al desarrollo de trombosis. Las trombofilias congénitas más frecuentes son las deficiencias de antitrombina III, proteína C y proteína S, el factor V Leiden, la mutación del gen de la protrombina (G20210A) y las mutaciones de la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR). Objetivo: Describir el manejo anestésico en un paciente portador de trombofilia congénita. Presentación del caso: Se reporta un paciente de 19 años de edad con antecedentes de historia familiar y personal de trombosis venosa profunda, tratamiento con doble antiagregación plaquetaria y asociación de tres mutaciones para trombofilia congénita, G20210A, A1298C MTHFR y C677T MTHFR que recibe anestesia espinal para una herniorrafia inguinal. Se mantiene tratamiento con aspirina, se suspende clopidogrel 7 días antes de la cirugía y durante ese tiempo se administra fraxiparina 0.6 Uds. subcutánea diarias hasta 12 h antes de la cirugía, se utiliza medias elásticas, deambulación precoz y reinicio de clopidogrel 24 h después de la cirugía, con evolución satisfactoria. Conclusiones: La tromboprofilaxis en pacientes portadores de trombofilia congénita es mandatoria, por eso resulta determinante la utilización de heparina de bajo peso molecular junto al resto de las medidas de prevención de la trombosis venosa profunda
Resumen en inglés Thrombophilia is a congenital or acquired hemostasis disorder that predisposes to thrombosis development. The commonest congenital thrombophilias are deficiencies of antithrombin III, protein C and protein S, factor V Leiden, prothrombin gene mutation (G20210A), and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) mutations. Objective: To describe the anesthetic management in a patient with congenital thrombophilia. Case presentation: The case is reported of a 19-year-old patient with a family and personal history of deep-vein thrombosis, treatment with double antiplatelet therapy and association of three mutations for congenital thrombophilia (G20210A, A1298C MTHFR and C677T MTHFR), who receives spinal anesthesia for an inguinal herniorrhaphy. Aspirin treatment is maintained. Clopidogrel is suspended seven days before surgery. During this time, fraxiparin is administered subcutaneously in 0.6-mL units daily, up to twelve hours before surgery. Elastic stockings are used, early ambulation is allowed, and clopidogrel is restarted 24 hours after surgery, with satisfactory evolution. Conclusions: Thromboprophylaxis in patients with congenital thrombophilia is mandatory, a reason why the use of low-molecular-weight heparin, together with the rest of the prevention measures against deep-vein thrombosis, is decisive
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Hematología,
Trombofilia congénita,
Trombosis venosa profunda,
Anestesia espinal,
Tromboprofilaxis
Keyword: Surgery,
Hematology,
Congenital thrombophilia,
Deep venous thrombosis,
Spinal anesthesia,
Thromboprophylaxis
Texto completo: http://www.revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/691/990