| Revista: | Revista brasileira de anestesiologia |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000302590 |
| ISSN: | 0034-7094 |
| Autores: | Nascimento, Mauricio Serrano1 Bernardes, Cassiano Franco Medeiros, Roberta Louro de |
| Instituciones: | 1Hospital Santa Rita de Cassia, Vitoria, Espirito Santo. Brasil |
| Año: | 2002 |
| Periodo: | Mar-Abr |
| Volumen: | 52 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 231-235 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La función principal de desviar la sangre del corazón y retornarlo oxigenado a la circulación sistémica se consigue a expensas de importantes cambios en la fisiología cardiopulmonar. El objetivo de este informe es presentar una complicación anestésica durante la CEC y para advertir de la necesidad de la interacción de todo el equipo anestésico-quirúrgico para prevenir eventos adversos perioperatorios. CASO CLINICO: Paciente de sexo femenino, mulato, de 56 años, 95 kg, 1,65 m, estado físico ASA IV, con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis fue admitido para la revascularización miocárdica. La monitorización constó de electrocardiograma (ECG), la presión arterial invasiva, oximetría de pulso, capnografía, temperatura esofágica, presión venosa central y el análisis de gases anestésicos. En el preoperatorio fueron midazolam (0,05 mg.kg-1), por vía intravenosa. La inducción se inició con fentanilo intravenoso (16 microg.kg-1), etomidato (0,3 mg.kg-1) y pancuronio (0,1 mg.kg-1). Se mantuvo con oxígeno, isoflurano (0,5 a 1 MAC) y la infusión continua de fentanilo. La gasometría arterial cosechada después de la inducción ha demostrado: pH: 7,41; PaO2: 288 mmHg; PaCO2: 38 mmHg; HCO3- 24 mmol L-1; BE: 0 mmol.L-1; SatO2: 100%. Los segundos gases en sangre arterial, tomadas poco después del inicio de la CEC, devueltos en 30 minutos y mostraron: pH 7,15; PaO2: 86 mmHg; 224 PaCO2 mmHg; HCO3- 29 mmol L-1; BE: -3 mmol.L-1; SpO2: 99%. Se hizo una exhaustiva verificación y urgente de los equipos de anestesia y de perfusión. La perfusión se encuentra la conexión de red licuadora (batidora) O2 y un cilindro de dióxido de carbono (CO2) cuando debería estar conectado al cilindro de aire comprimido. CONCLUSIONES: Las fallas mecánicas de los componentes del circuito extracorpóreo se pueden producir en el período perioperatorio y requieren soluciones |
| Resumen en portugués | JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A função primordial de desviar o sangue do coração e retorná-lo oxigenado à circulação sistêmica é conseguida às custas de importantes alterações na fisiologia cardiopulmonar. O objetivo deste relato é apresentar uma complicação anestésica que ocorreu durante a CEC e alertar para a necessidade da interação de toda a equipe anestésico-cirúrgica na prevenção de eventos adversos per-operatórios. RELATO DO CASO: Paciente feminina, parda, 56 anos, 95 kg, altura 1,65 m, estado físico ASA IV, portadora de insuficiência renal crônica em hemodiálise, foi admitida para realização de revascularização do miocárdio. A monitorização constou de eletrocardiograma (ECG), medida invasiva da pressão arterial, oximetria de pulso, capnografia, temperatura esofágica, pressão venosa central e análise dos gases anestésicos. A paciente recebeu como medicação pré-anestésica, midazolam (0,05 mg.kg-1), por via venosa. Iniciou-se indução venosa com fentanil (16 µg.kg-1), etomidato (0,3 mg.kg-1) e pancurônio (0,1 mg.kg-1). A manutenção foi feita com oxigênio, isoflurano (0,5 - 1 CAM) e infusão contínua de fentanil. A gasometria arterial colhida após a indução demonstrou: pH: 7,41; PaO2: 288 mmHg; PaCO2: 38 mmHg; HCO3: 24 mmol.L-1; BE: 0 mmol.L-1; SatO2: 100%. A segunda gasometria arterial, colhida logo após o início da CEC, chegou em 30 minutos e apresentou: pH 7,15; PaO2: 86 mmHg; PaCO2 224 mmHg; HCO3: 29 mmol.L-1; BE: -3 mmol.L-1; SatO2: 99%. Foi feita verificação completa e urgente dos equipamentos anestésicos e de perfusão. Foi co |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Farmacología, Complicaciones, Anestesia, Revascularización miocárdica, Equipo médico, Anestesiólogos, Incidentes críticos |
| Keyword: | Medicine, Pharmacology, Surgery, Complications, Anesthesia, Myocardial revascularization, Medical equipment, Anesthesiologists, Critical incidents |
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