| Revista: | RBM. Revista brasileira de medicina |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000375667 |
| ISSN: | 0034-7264 |
| Autores: | Cesar, Luiz Antonio Machado1 Moretti, Miguel Antonio1 Mioto, Bruno Mahler1 Ferreira, Joao Fernando Monteiro1 |
| Instituciones: | 1Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina, Sao Paulo. Brasil |
| Año: | 2014 |
| Periodo: | Jun-Jul |
| Volumen: | 71 |
| Número: | 6-7 |
| Paginación: | 168-176 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en inglés | The anamnesis is the most important tool in the evaluation of a patient with thoracic pain. Together with the presence of the risk factors for atherosclerotic disorders, they constitute a good initial approach of the coronary disease. After the establishment of the diagnosis, the risk stratification is fundamental to the therapeutics. In the evaluation of a patient we should take into account the kind of angina, alterations in the convencional EKG, the refratariety to medications, the left ventricular function and the functional tests for ischemia. The treatment has the following objectives: relieve of the symptons, reduction of the morbidity events, change the risk factors and changing the style of leaving. The different therapeutic managements are discussed |
| Resumen en portugués | A história clínica é o passo mais importante na avaliação de um paciente com dor torácica, que, associada à presença dos chamados fatores de risco para doença aterosclerótica, permite ao clínico estimar a probabilidade de ser doença coronária. Após o diagnóstico, a estratificação de risco é fundamental por sua implicação terapêutica. Na avaliação do paciente levamos em conta o tipo de angina, alterações ao ECG convencional, refratariedade à medicação, função ventricular esquerda e provas funcionais de isquemia. O tratamento tem os seguintes objetivos: alívio dos sintomas, redução de eventos mórbidos, tratar as condições que promovam angina, modificar os fatores de risco e mudança no estilo de vida. Com relação ao tratamento medicamentoso, há medicações que reduzem eventos (antiagregantes plaquetários, b-bloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina, ivabradina e estatinas) e medicações para alívio dos sintomas (nitratos, b-bloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio e trimetazidina), o que leva a melhora na qualidade de vida destes pacientes 27. Com relação ao tratamento direcionado por métodos invasivos, tem importância a presença de: isquemia em provas funcionais, disfunção ventricular esquerda, lesão de tronco de artéria coronária esquerda, sintomas não controlados com o tratamento medicamentoso e muita limitação das atividades habituais, idade biológica do paciente e experiência dos hemodinamicistas e cirurgiões do local. Por fim, é importante salientar que o uso indiscriminado de exames de métodos diagnósticos gera mais procedimentos que não necessariamente melhoram a qualidade de vida e, principalmente, podem não oferecer maior tempo de vida aos pacientes |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Terapéutica y rehabilitación, Insuficiencia coronaria, Angina, Angina estable, Manifestaciones clínicas, Estratificación de riesgo, Anámnesis |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Therapeutics and rehabilitation, Coronary insufficiency, Angina, Stable angina, Clinical manifestations, Risk stratification, Anamnesis |
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