| Revista: | Neumología y cirugía de tórax |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000458178 |
| ISSN: | 0028-3746 |
| Autores: | Sancho Hernández, Rogelio1 Cuevas Schacht, Francisco Javier1 Gutiérrez Morales, Gabriel1 Alva Chaire, Adriana1 Solorio Rodríguez, Lizbeth2 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México. México 2Pediatría Integral y Terapia Respiratoria, Toluca, Estado de México. México |
| Año: | 2019 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 78 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 10-19 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: La enfermedad enfisematosa intersticial es un grupo de afecciones que condicionan atrapamiento ectópico de aire en el intersticio pulmonar del niño en el contexto de un proceso infeccioso y el daño secundario generado por la ventilación mecánica. Se propone una clasificación clínica-radiológica-funcional que permita una orientación diagnóstica y terapéutica. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional en una serie de casos con 13 pacientes con los diagnósticos de enfermedad enfisematosa intersticial confirmados por patología y por la evaluación radiológica y funcional. Se dividieron en tres grupos: enfisema lobar intersticial adquirido (ELIA), enfisema intersticial neonatal (EIN) y enfisema intersticial y barotrauma (EIB). Se excluyeron las causas congénitas, se investigaron factores infecciosos y de ventilación mecánica, respuesta a estrategias conservadoras y quirúrgicas, mortalidad y complicaciones. Resultados: En 3 del grupo ELIA se diagnosticaron bronquiolitis obliterante y enfisema intersticial persistente, se practicó resección pulmonar con evolución satisfactoria y en otro biopsia diagnóstica con evolución insidiosa de su vasculopatía hipertensiva; EIN: 4, en 3 la lobectomía erradicó la hipertensión y el cortocircuito pulmonar y se evitó la progresión de la displasia broncopulmonar, y otro respondió al manejo conservador con ventilación de alta frecuencia; en el EIB: 6 recibieron tratamiento con drenaje pleural y representan el grupo de mayor letalidad asociado a neumonía y a presiones ventilatorias elevadas. Conclusiones: Esta clasificación permite una orientación diagnóstica y terapéutica: el grupo ELIA y EIN muestran mejoría pronóstica con la resección pulmonar si las opciones conservadoras han fallado. En el grupo EIB se recomienda el manejo conservador y estrategias ventilatorias suaves |
| Resumen en inglés | Introduction: Interstitial emphysematous disease (IED) is a group of conditions that affect ectopic air trapping in the pulmonary interstitium of the child in the context of an infectious process and secondary damage generated by mechanical ventilation; a functional-radiological-clinical classification that allows a diagnostic and therapeutic approach is proposed. Methods: A descriptive, retrospective and observational study in cases series with 13 patients with diagnoses confirmed by pathology IED and radiological and functional evaluation. They were divided into 3 groups: interstitial lobar emphysema acquired (ILEA), neonatal interstitial emphysema (NIE) and interstitial emphysema and barotrauma (IEB), congenital causes were excluded, infectious and mechanical ventilation factors, response to conservative and surgical approaches, mortality and complications were investigated. Results: In ILEA group: 3 persistent bronchiolitis obliterans diagnosed interstitial emphysema, pulmonary resection was performed with satisfactory outcome and other diagnostic biopsy with insidious evolution of their hypertensive vascular disease; NIE: 4, 3 lobectomy eradicated hypertension and pulmonary short circuit and progression broncodisplasia avoided, and another responded to conservative management with high frequency ventilation; IEB: 6 were treated with pleural drainage and represent the largest group lethality associated with pneumonia and a high ventilatory pressures. Conclusions: This classification allows a diagnostic and therapeutic orientation: ILEA and NIE group forecasts show improvement with lung resection if conservative options have failed; In the EIB group, conservative management and mild ventilatory strategies are recommended |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neumología, Pediatría, Niños, Enfisema intersticial pulmonar, Barotrauma, Enfisema lobar adquirido, Fuga aérea |
| Keyword: | Pneumology, Pediatrics, Children, Pulmonary interstitial emphysema, Barotrauma, Acquired lobar emphysema, Air leak |
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