| Revista: | MEDICRIT |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000318284 |
| ISSN: | 1690-8686 |
| Autores: | Hernández Sierra, B1 Prieto Palomino, M1 Muñoz Bono, J. Curiel Balsera, E. Mora Ordóñez, J Arias Verdú, L |
| Instituciones: | 1Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Málaga. España |
| Año: | 2008 |
| Periodo: | Feb-Abr |
| Volumen: | 5 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 1-12 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en español | Objetivos. Definir el perfil clínico de los pacientes con candidiasis sistémica ingresados en nuestra UCI, así como las características microbiológicas del agente causal. Realizar un análisis de mortalidad, incluyendo la aplicación del Score de Sevilla. Métodos. Diseño: Serie de casos registrados en estudio retrospectivo durante los años 2002-2004 y prospectivo durante el 2005-2006. Ambito: UCI médico-quirúrgica de un hospital de tercer nivel. Pacientes y métodos: Se incluyeron los 26 pacientes diagnosticados de candidiasis sistémica por hemocultivos positivos para Candida sp., analizando motivo de ingreso en la Unidad, factores de riesgo asociados, estancia, tipo de Candida y mortalidad, entre otras variables. Resultados. 26 casos de candidiasis diseminadas (75% hombres), estancia superior a 14 días en la UCI, APACHE II medio de 22.6. El principal motivo de ingreso fue la sepsis, seguido de politraumatismo. Los factores de riesgo asociados fueron la diabetes mellitus y neoplasias. A todos se les canalizó un catéter venoso central, recibieron antibioticoterapia previo al diagnóstico un 92%, multinstrumentación un 88%, tratamiento esteroideo previo un 7.7%, nutrición parenteral un 66%. Se aisló C. albicans en un 53.8% y C. no albicans en un 46,2% (C. parapsilosis, 34.6%). Hubo un aumento en la incidencia de infecciones fúngicas en los últimos años, con mayor incidencia (p<0.02) de C. no albicans frente a C. albicans desde el año 2004 con respecto a los previos y casi mayor incidencia significativa de C. no albicans en pacientes con nutrición parenteral (p< 0.07). Las infecciones por C. albicans predominaron en pacientes sépticos, y las de C. no albicans en politraumatizados. La mortalidad fue del 42%, más elevada en infecciones por C. albicans. Se constató incremento de mortalidad (p< 0.026) en los grupos progresivos de riesgo determinados en el “Score de Sevilla”.Conclusiones. 1) La candidiasis en nuestra UCI afecta a hombres |
| Resumen en inglés | Objectives. To define the clinical and epidemiological profile of patients admitted into our intensive care unit (ICU), together with the microbiological characteristics of the pathogen. Perform a survival analysis, including the application of the Sevilla score system. Methods. Design: Retrospective-prospective case series from 2002 to 2004 and 2005 to 2006, respectively. Location: Clinical and surgical ICU in a third level University Hospital. Patients and methods:26 patients were diagnosed with systemic candidiasis, with positive haemoculture of Candida sp. Analysis was done on reason for admission to the unit, associated risk factors, value of APACHE II, length of stay in the ICU and mortality rate among other clinical data. The type of diagnosed Candida, its sensitivity profile, and the existence of previous wide spectrum antibiotic therapy or antifungal therapy were determined. The Sevilla risk score was applied and correlated to observed mortality.Results. Twenty-six cases with disseminated candidiasis were included in the study (75% of the cases were male, mean APACHE II was 22.6 points) whose permanence in the ICU were longer than 14 days. The first motive to enter ICU was sepsis, after which came trauma, which accompanied four organ failure. The associated risk factors were diabetes and neoplasia. Along their stay in the ICU at least one central venous catheter was inserted, 92% of patients had received previously wide spectrum antibiotics before diagnosis, 88% of them underwent multiple instrumentation. Two thirds of all were under parenteral nutrition therapy. Only 7.7% received steroids previously. Haemoculture isolated Candida albicans in 53.8% of cases against 46.2% of other Candida, with a special high incidence of C. parapsilosis (34.6%). Along the last years we observed a progressive higher incidence of systemic candidiasis which was significant looking from 2004 retrospectively (p<0.02). The higher incidence of C. non albicans in those pat |
| Disciplinas: | Medicina, Biología |
| Palabras clave: | Hospitales, Salud pública, Parasitología, Cuidados intensivos, Epidemiología, Mortalidad, Candidiasis, Candida, España |
| Keyword: | Medicine, Biology, Hospitals, Public health, Parasitology, Epidemiology, Intensive care, Mortality, Candidiasis, Candida, Spain |
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