| Revista: | Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000424895 |
| ISSN: | 2448-8909 |
| Autores: | Hernández López, Guillermo David1 Cerón Juárez, Raúl1 Escobar Ortiz, Diana1 Graciano Gaytán, Leticia1 Gorordo Delsol, Luis Antonio2 Merinos Sánchez, Graciela3 Castañón González, Jorge Alberto2 Amezcua Gutiérrez, Marcos Antonio4 Cruz Montesinos, Santiago4 Garduño López, Jéssica4 Lima Lucero, Iván Mauricio4 Montoya Rojo, José Obeth4 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital de Ortopedia Victorio de la Fuente Narváez, Ciudad de México. México 2Hospital Juárez de México, Unidad de Cuidados Intensivos, Ciudad de México. México 3Hospital General de México, Servicio de Urgencias, Ciudad de México. México 4Hospital Juárez de México, Medicina Crítica, Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 31 |
| Número: | 4 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La mayoría de los pacientes que requieren ventilación > 24 horas y mejoran pueden ser extubados tras la primera prueba de ventilación espontánea. El reto es mejorar la desconexión de los pacientes que fracasan. El retiro de la ventilación mecánica es un elemento esencial en el cuidado de los pacientes críticamente enfermos. Se revisa el proceso de liberar al paciente del soporte mecánico y de la cánula endotraqueal. El tiempo empleado en el proceso de destete representa de 40 a 50% de la duración total de la ventilación. Se recomienda: 1) Prever tres grupos en función de la dificultad y duración del destete, 2) Retiro lo más pronto posible, 3) Utilizar la prueba de ventilación espontánea para determinar si los pacientes pueden ser extubados con éxito, 4) La prueba inicial debe durar 30 minutos en respiración en tubo en T o con bajos niveles de soporte, 5) La presión de soporte y los modos de ventilación AC deben preferirse cuando han fracasado en la primera prueba, 6) Considerar ventilación no invasiva en pacientes seleccionados para acortar la duración de la intubación, pero no debe usarse de forma rutinaria como herramienta para el fracaso de la extubación |
| Resumen en inglés | The majority of patients requiring ventilation> 24 hours and improving can be extubated after the first spontaneous ventilation test. The challenge is to improve the disconnection of patients who fail. The withdrawal of mechanical ventilation is an essential element in the care of critically ill patients. The process of releasing the patient from the mechanical support and the endotracheal cannula is reviewed. The time spent in the weaning process represents 40 to 50% of the total duration of ventilation. It is recommended: 1) Predict three groups depending on the difficulty and duration of weaning, 2) Removal as soon as possible, 3) Using the spontaneous ventilation test to determine if patients can be successfully extubated, 4) The initial test Should last 30 minutes in T-tube breathing or with low levels of support, 5) Support pressure and modes of AC ventilation should be preferred when they failed in the first test, 6) Consider non-invasive ventilation in selected patients to shorten The duration of intubation, but should not be routinely used as a tool for the failure of extubation |
| Resumen en portugués | A maioria dos pacientes que necessitam de ventilação > 24 horas e melhoram podem ser extubados depois do primeiro teste de ventilação espontânea. O desafio é melhorar a desconexão dos pacientes que fracassam. A retirada da ventilação mecânica é um elemento essencial no tratamento dos pacientes em estado crítico. Revisamos o processo de retirada do paciente do suporte mecânico e do tubo endotraqueal. O tempo gasto no processo do desmame representa 40 a 50% da duração total da ventilação. Recomenda-se: 1) Prever três grupos, dependendo da dificuldade e duração do desmame, 2) remoção o mais rápido possível, 3) Utilização do teste de ventilação espontânea para determinar se os pacientes podem ser extubadas com êxito, 4) O teste inicial deve durar 30 minutos com respiração em tubo T ou com baixos níveis de suporte, 5) A pressão de suporte e os modos de ventilação AC deve ser eleitos quando existe uma falha no primeiro teste, 6) Considerar a ventilação não invasiva em pacientes selecionados para diminuir a duração da intubação, mas não deve ser usado rotineiramente como uma ferramenta para falha na extubação |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neumología, Terapéutica y rehabilitación, Ventilación mecánica, Pacientes críticos, Extubación, Cuidados intensivos |
| Keyword: | Pneumology, Therapeutics and rehabilitation, Mechanical ventilation, Critically ill patients, Extubation, Critical care |
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