| Revista: | Hospital medicine and clinical management |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000420944 |
| ISSN: | 2604-0018 |
| Autores: | Cabello Rangel, Héctor1 Reza Garduño, Horacio1 Castañeda González, Carlos1 Pellón Díaz, Gabriela1 |
| Instituciones: | 1Secretaría de Salud, Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Alvarez, Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Volumen: | 10 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 95-98 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La prevalencia de la esquizofrenia es del 0.87%, y el 20-30% de los pacientes son resistentes al tratamiento. El diagnóstico de resistencia al tratamiento requiere criterios de resistencia clínica y terapéutica. Objetivo: Evaluar el apego a los criterios de diagnóstico de esquizofrenia resistente al tratamiento. Método: Mediante auditoría clínica se evaluó una muestra aleatoria de 40 expedientes en la primera auditoría; se implementaron acciones (información de resultados de la auditoría a los psiquiatras e impartición de un taller de aplicación de las escalas BPRS y CGI, y resistencia al tratamiento en esquizofrenia). Tres meses después se auditó una muestra aleatoria de 40 expedientes. Resultados: La diferencia en el porcentaje de cumplimiento para los criterios clínicos fue: persistencia de síntomas positivos según la escala BPRS del 17.5-38.8%; gravedad de la enfermedad según la escala BPRS del 12.5-22.2%; gravedad de la enfermedad según la escala CGI del 57.5-88.8%; persistencia de la enfermedad del 90-83.3%, y del 32.5-66.6% para el criterio terapéutico (evidencia de ensayos terapéuticos adecuados). Conclusión: La auditoría reveló que existe disminución en el apego a los criterios de esquizofrenia resistente al tratamiento. Tras las acciones implementadas hubo mejoría importante, como reveló la auditoría. El diagnóstico correcto de esquizofrenia resistente al tratamiento es indispensable para iniciar tratamientos alternativos, como clozapina o terapia electroconvulsiva, que pueden generar otras complicaciones médicas. La evaluación de los procesos clínicos mediante auditoría clínica y capacitación continua son fundamentales para mejorar la calidad de la atención médica |
| Resumen en inglés | The prevalence of schizophrenia is 0.87% and 20 to 30% of patients are resistant to treatment; the diagnosis of resistance to treatment requires criteria of clinical and therapeutic resistance. Objective: To evaluate the adherence to diagnostic criteria of schizophrenia resistant to treatment. Method: Through a clinical audit, a random sample of 40 records was evaluated in the first audit; Actions were implemented (information on the results of audits of psychiatrists and the delivery of a workshop on the application of Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and Clinical Global Impression (CGI) scales and resistance to treatment in schizophrenia). Three months later, a random sample of 40 files was audited. Results: The difference in the percentage of compliance for the clinical criteria was: Persistence of positive symptoms according to the BPRS scale from 17.5% to 38.8%; severity of the disease according to the BPRS scale from 12.5% to 22.2%; severity of the disease according to the CGI scale from 57.5% to 88.8%; persistence of the disease 90% to 83.3%; and from 32.5% to 66.6% for the therapeutic criterion (evidence of adequate therapeutic trials). Conclusion: The audit revealed that there is a decrease in the adherence to the treatment-resistant schizophrenia criteria, after the implemented actions there was an important improvement as revealed by the audit. The correct diagnosis of schizophrenia resistant to treatment is essential to initiate alternative treatments such as clozapine or electroconvulsive therapy, which can result in other medical complications. The evaluation of clinical processes through clinical audit and continuous training are fundamental to improve the quality of medical care |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Psiquiatría, Terapéutica y rehabilitación, Diagnóstico, Esquizofrenia, Resistencia a fármacos, Auditoría médica |
| Keyword: | Psychiatry, Therapeutics and rehabilitation, Diagnosis, Schizophrenia, Drug resistance, Medical auditory |
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