| Revista: | Diabetes internacional |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000424032 |
| ISSN: | 1856-965X |
| Autores: | Bermúdez, Valmore1 Aparicio, Daniel1 Peñaranda, Liannym1 Luti, Yettana1 Colmenares, Carlos1 Gotera, Daniela1 Toledo, Abdón1 Velasco, Manuel1 |
| Instituciones: | 1Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Maracaibo, Zulia. Venezuela |
| Año: | 2009 |
| Volumen: | 1 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 5-8 |
| País: | Venezuela |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | La Diabetes autoinmune latente del adulto (Diabetes LADA) es un trastorno endocrino auto-inmune en el cual pese a presentarse anticuerpos anti-islotes pancreáticos, la progresión a insuficiencia secretora de las células β es lenta. A menudo se confunde con otros tipos de Diabetes y en consecuencia el manejo puede ser inadecuado. Reporte del Caso: Paciente masculino de 23 años de edad, blanco hispánico, natural y procedente de Maracaibo con diagnóstico previo de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hacía seis meses, tratado con sulfonilureas (Glibenclamida 5 mg VO OD) y dietoterapia, presentando a pesar de esto un mal control metabólico con glicemias basales y post-prandiales elevadas y que consulta a nuestro centro por presentar desde hace dos meses poliuria, polidipsia, polifagia, astenia y pérdida de peso de unos 6 kg aproximadamente. No refiere antecedentes patológicos personales de interés, sin embargo, refirió que el antecedente familiar en primer grado (padre) de Diabetes Mellitus aparentemente secundaria a tratamiento con esteroides por diagnóstico de hipoplasia medular. Al examen físico no se encontraron hallazgos patológicos. Antropometría y Exámenes de Laboratorio: IMC=19.66 kg/ m2 , Glicemia basal y postprandial=108 y 276 mg/dL respectivamente, HbA1c= 8.9%, péptido C basal y postprandial (2 horas)=1,9 y 3,2 ng/mL Diagnóstico presuntivo de Diabetes LADA que se confirmó con pruebas positivas de auto-anticuerpos anti IA-2 y GAD65. Se indica insulinoterapia con insulina recombinante premezclada 70/30, 20 unidades en la mañana y 16 en la noche. Discusión: Al momento del diagnóstico, los individuos con Diabetes LADA presentan edad menor de 35 años y mayor de 22 años, IMC<25 kg/m2 , hiperglicemias basales y post-pandriales en general de poca magnitud, péptido C normal o cercano al valor normal, por lo cual es raro observar crisis hiperglicémicas agudas. El tratamiento de .. |
| Resumen en inglés | Latent auto-inmune diabetes of the adult (LADA) is an endocrine autoimmune disorder in which -despite the presence of anti-pancreatic islets antibodies- the progression of β-cell failure is slow. Frequently, this disease is confused with other Diabetes types and accordingly, its management could be inadequate. Clinical case report. A 23-year-old man with personal history of type 2 diabetes mellitus who is admitted to our center presenting polyuria, polydipsia, fatigue and weight loss (about 6 kg). The patient denies medical history of any condition, however, relates his mother had provided only breastfeeding during the first 15 days old and then, 6 months with infant formula (S-26) and hereafter a combination with powder milk. Medical familiar history positive (first-degree relative father) for Diabetes Mellitus secondary to steroid treatment and second-degree relatives with (uncle, grandfather) Type 2 Diabetes Mellitus. At physical examination no pathological findings were found. Anthropometry and laboratory tests shown a BMI = 19.66 kg/m2 , fasting and postprandial glycemia=108 and 276 mg/dl, HbA1c= 8.9%, fasting and postprandial C-peptide (2 hours) = 1.9 and 3.2 ng/mL, and HOMA βcell: 87,5% and HOMAIR: 1,6. LADA presumptive diagnosis was confirmed by the presence of anti IA-2 and anti GAD65 auto-antibodies. Medical management of this patient included insulin NPH (70/30), 20 units in the morning and 16 units at night plus diet according American Diabetes Association guidelines. Discussion. At the time of diagnosis, individuals with LADA have a mean age around 35 years and older than 22 years, BMI <25 kg/m2, fasting and post-prandial hyperglycemia of low magnitude, normal or near to normal C-peptide, and thus, patients do not presents on acute hyperglycemic crises. Insulin therapy preserves beta cell functionalism and eventually requires insulin dose reduction |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Metabolismo y nutrición, Inmunología, Diagnóstico, Diabetes mellitus tipo 2, Hiperglucemia, Insulina, Diabetes mellitus tipo 1, Diabetes autoinmune latente del adulto |
| Keyword: | Metabolism and nutrition, Immunology, Diagnosis, Diabetes mellitus type 1, Hyperglycemia, Insulin, Diabetes mellitus type 2, Latent auto-immune diabetes of the adult |
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