| Revista: | Cirujano general |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000399911 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Autores: | Cordero Estrada, Eduardo1 Ploneda Valencia, Cesar1 Castañeda González, Gerardo1 Ibarra Verdugo, Luis A1 López Lizárraga, Carlos R1 Abud González, Mónica1 |
| Instituciones: | 1Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca", Guadalajara, Jalisco. México |
| Año: | 2015 |
| Periodo: | Ene-Jun |
| Volumen: | 37 |
| Número: | 1-2 |
| Paginación: | 56-60 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | El síndrome de anticuerpos antifosfolí- pidos catastrófico (SAFC) se caracteriza por trombosis intravascular diseminada con isquemia multiorgánica, éste es una variante del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAF), la prevalencia de esta enfermedad aún no se tiene registrada por los pocos casos documentados. Informe de caso: Femenina de 16 años de edad, con antecedente de ingesta de cocaína, acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución, súbito; náusea y vómitos, dificultad respiratoria, hematoquecia no cuantificada, Glasgow 8; con tensión arterial media de 50, frecuencia cardiaca de 120, se pasa a laparotomía exploradora encontrando la totalidad del colon hasta la unión recto-sigmoidea y 30 cm de íleon distal isquémico sin evidencia de perforación intestinal. Se realiza resección del segmento isquémico con ileostomía terminal, cierre en Hartmann y colocación de bolsa de Bogotá para realizar laparotomía de reevaluación. Se le cataloga con SAF por presentar anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticardiolipina y B2 glucoproteína positivos, además de falla renal, deterioro del estado neurológico, falla hepática aguda, trombosis en la pieza resecada y anticuerpos antifosfolípidos positivos, cumpliendo con los criterios para el diagnóstico de SAFC. Discusión: Se cuenta con muy poca información acerca de la asociación de la isquemia mesentérica como hallazgo de presentación del SAFC, en revisiones sistemáticas en PubMed y Medline, no se encontraron artículos que hablaran de la asociación del SAFC y el consumo de cocaína; además, no existen datos del porcentaje de pacientes con SAFC que comiencen con isquemia mesentérica aguda, en diagnósticos donde al cirujano le queda la duda de si la isquemia continuará o no conoce la causa primaria de la misma, se debería realizar un “second look”, por la posibilidad de neoisquemia y una nueva resección intestinal |
| Resumen en inglés | The catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS) is characterized by disseminated intravascular thrombosis with multiple organ ischemia, this is a variant of antiphospholipid antibodies syndrome (APAS), the prevalence of this disease has not yet been registered because of the scarse documented cases. Case report: Women 16 years old with a history of cocaine use, come up for abdominal pain 12 hours after onset, sudden; nausea and vomiting, difficulty breathing, unquantified hematochezia, Glasgow 8; with mean blood pressure of 50, heart rate of 120, is passed to exploratory laparotomy finding the entire colon to the rectosigmoid junction and 30 cm distal ileum ischemic without evidence of intestinal perforation. Ischemic segment resection is performed with terminal ileostomy, Hartmann closure and placement of Bogota bag for laparotomy reassessment. He is cataloged with APAS for presenting antinuclear antibodies, anticardiolipin antibodies and B2 positive glycoprotein, as well as kidney failure, deterioration of neurological status, acute liver failure, thrombosis in the resected specimen and positive antiphospholipid antibodies, meeting the criteria for the diagnosis of CAPS. Discussion: There is very little information about the association of mesenteric ischemia finding SAFC presentation in systematic reviews in PubMed and Medline, no articles were about the association of SAFC and cocaine were found; moreover, there are no data on the percentage of patients with SAFC beginning with acute mesenteric ischemia, where the surgeon diagnoses doubt whether ischemia continue or does not know the primary cause of it, there must be a "second look", for the possibility of a new neoisquemia and bowel resection. Conclusion: The acute mesenteric ischemia secondary to SAFC represents an extremely rare condition with high mortality and therefore, requires a timely surgical treatment and high diagnostic presumption to improve survival |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Inmunología, Síndrome de anticuerpos antifosfolipídos, Isquemia mesentérica, Tratamiento quirúrgico |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Immunology, Antiphospholipid antibody syndrome, Mesenteric ischemia, Surgical treatment |
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