| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000266018 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Sierra Luzuriaga, Gastón1 Sierra Montenegro, Ernesto |
| Instituciones: | 1Hospital Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil, Guayas. Ecuador |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | May-Jun |
| Volumen: | 75 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 175-179 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Introducción: La fístula anal es un trayecto o conducto de origen criptoglandular cuyo orificio primario se encuentra en la unión anorrectal, y el orificio secundario o de drenaje se ubica en la piel perianal, periné o vagina. El objetivo fue utilizar un procedimiento complementario electroquirúrgico (fulguración) que permita tratar uno de los trayectos múltiples sin seccionar el esfínter anal. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de 1,354 pacientes sometidos a cirugía por fístula anal en el Hospital Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de la ciudad de Guayaquil, entre 1978 y 2002, de los cuales se escogieron 79 que correspondían a fístulas anales dobles. El método fue descriptivo, retrospectivo, longitudinal. Resultados: 71 pacientes fueron hombres (89.8 %); la edad promedio, de 42.5 años; el periodo sintomático previo promedio, de 14 meses; el periodo de cicatrización de las heridas, de 3.3 semanas, igual que la incapacidad laboral. Hubo falla del procedimiento en siete pacientes (8.8 %) y ocho presentaron incontinencia parcial a gases (10.12 %). Discusión: La fulguración es un método de coagulación en el cual el electrodo activo se sostiene cerca del tejido (1 a 10 mm) y la energía se disipa en el área por medio de chispas. Tiene mayor capacidad de penetración y alcanza un mayor grado de deshidratación tisular que la electrocoagulación. Existen factores que influyen en la recurrencia como el tipo de fístula, extensión en herradura, identificación del orificio primario, cirugía anal previa y habilidad del cirujano que realiza el procedimiento. La incontinencia anal se ha relacionado con el sexo femenino, fístulas anales altas, tipos de cirugía previa (fistulectomía/fistulotomía). Conclusiones: En fístulas anales dobles, consideradas fístulas complejas, es preferible realizar resección de un trayecto y termoobliteración del otro, para que el mecanismo de continencia anal no se altere |
| Resumen en inglés | Background: Anal fistula is an abnormal tract or cavity originating in a cryoglandular infection, whose primary internal opening is in the anorectal junction. Secondary orifice is located in the perianal skin, perineum or vagina. We undertook this study to use an electrosurgery complementary procedure that treats multiple tracts without sectioning the anal sphincter. Methods: We reviewed the files of 1354 patients who were operated on for anal fistula in the Regional Hospital of the Ecuadorian Institute of Social Security, Guayaquil, Ecuador, from January 1978 to December 2002. We selected only 79 patients with diagnoses of double anal fistula. Study design was descriptive, retrospective, and longitudinal. Results: Seventy one patients were male (89.8 %). The age average was 42.5 years. The symptomatic period had an average of 14 months. The period of wound healing and incapacity from work was 3.3 weeks. The procedure failed in seven patients (8.8 %) and eight patients presented partial incontinence to gases (10.12 %). Discussion: Fulguration is a coagulation method in which the active electrode is maintained near the tissue (1-10 mm distance) and the energy dissipated in the area by means of sparks. Fulguration has greater penetration capability and reaches a greater degree of dehydration of the tissue than electrocoagulation. Factors that influence recurrence and anal incontinence are, for recurrence: type of fistula, horseshoe extension, identification of the primary orifice, previous anal surgery and surgeon’s experience. Incontinence has been related to female gender, high anal fistulas, and type of previous surgery (fistulectomy/fistulotomy). Conclusions: In complex double anal fistulas, it is preferable to resect the tract and use complementary thermo-obliteration. In this way, anal continence is not altered substantially |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Fístulas, Ano, Electrocirugía, Técnicas quirúrgicas, Fulguración, Incontinencia fecal, Complicaciones |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Fistulae, Anus, Electrosurgery, Surgical techniques, Fecal incontinence, Complications, Fulguration |
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