| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000265936 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | García Alvarez, Javier Ruiz Vega, Alfredo Rodríguez Wong, Ulises Hernández Reguero, José Luis |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 75 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 263-269 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Objetivo: Presentar la experiencia de cinco años en el tratamiento de la acalasia del esófago mediante la miotomía de Heller laparoscópica acompañada de alguna variante de funduplicatura, así como los resultados preliminares de la comparación entre los distintos tipos de funduplicatura. Material y métodos: Se estudiaron 14 pacientes con acalasia, en quienes se analizó edad, sexo, sintomatología, hallazgos del estudio endoscópico, radiológico y manometría en el preoperatorio y posoperatorio, tratamientos previos, tipo de funduplicatura realizada, tiempos quirúrgicos y evaluación de los resultados del tratamiento quirúrgico mediante escala de Visick. Resultados: En los 14 pacientes se realizó miotomía de Heller; el procedimiento antirreflujo fue Dor en ocho, Toupet en cuatro y Nissen en dos. El tiempo quirúrgico promedio fue de 145 minutos, con disminución del mismo a 130 minutos promedio en quienes se realizó funduplicatura tipo Dor. El tiempo promedio de estancia intrahospitalaria fue de 2.5 días y la vía oral se inició a 1.5 días. Los resultados posoperatorios (escala de Visick) fueron: grado I, seis pacientes (42.8 %, Dor cuatro, Toupet uno, Nissen uno); grado II, cuatro pacientes (28.5 %, Dor tres, Toupet uno); grado IIIA, dos pacientes (14.2 %, Dor dos); grado IVA, un paciente (7.1 %, Toupet); grado IVB, un paciente (7.1 %, Nissen-Rossetti). Conclusiones: La miotomía de Heller es actualmente el estándar de oro para el tratamiento de la acalasia y se deberá acompañar de procedimiento antirreflujo. Hasta el momento se ha demostrado que la funduplicatura tipo Dor es más segura, rápida y tiene mejores resultados |
| Resumen en inglés | Background: We undertook this study to present a 5-year experience in laparoscopic treatment of achalasia using Heller myotomy with an antireflux technique. Methods: Fourteen patients with diagnosis of achalasia were included. We analyzed age, sex, symptoms, endoscopy, radiology and manometry results, pre- and postoperative treatment, fundoplication technique, surgical time and Visick Score. Results: Heller myotomy with an antireflux technique was carried out in 14 patients: Dor was performed in eight patients, Toupet in four patients, and Nissen in two patients. Average surgical time was 145 min, which decreased to 130 min in those patients who underwent Dor fundoplication. Oral feeding was started 1.5 days after surgery and the average hospital stay was 2.5 days. Visick Score was as follows: grade I, six patients (42.8 %, Dor four patients, Toupet one patient, Nissen one patient); grade II, four patients (28.5 %, Dor three patients, Toupet one patient); grade IIIA, two patients (14.2 %, Dor two patient); grade IVA, one patient (7.1 %, Toupet); grade IVB, one patient (7.1 %, Nissen-Rossetti). Conclusions: Heller myotomy is currently the gold standard in the treatment of achalasia and should be performed with an antireflux procedure. In our series, we have found that there are fewer complications with Dor fundoplication, the procedure is easier (implying shorter surgical time), and it offers the best results as compared with other antireflux techniques |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Miotomía de Heller, Acalasia, Funduplicatura, Esófago, Laparoscopia, Técnicas quirúrgicas |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Heller myotomy, Achalasia, Funduplication, Esophagus, Laparoscopy, Surgical techniques |
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