| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000269859 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Galván Montaño, Alfonso1 Cárdenas Lailson, Eduardo Hernández Godínez, Braulio Ibáñez Contreras, Alejandra Martínez Del Olmo, Andrea Aragón Inclán, Jacqueline |
| Instituciones: | 1Secretaría de Salud, Hospital Manuel Gea González, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | Sep-Oct |
| Volumen: | 75 |
| Número: | 5 |
| Paginación: | 357-362 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, analítico |
| Resumen en español | El mielomeningocele es la malformación congénita más común del sistema nervioso central, con una incidencia en Estados Unidos de 4.4 a 4.6 casos por 10 mil nacimientos vivos.1 Estudios experimentales han demostrado que el déficit neurológico no es causado por un defecto primario en la neurulación, sino por lesión mecánica y química provocada por el líquido amniótico que progresivamente daña el tejido nervioso que queda sin protección durante la gestación. El objetivo de la investigación es desarrollar un modelo animal de mielomeningocele en Macaca mulatta y comparar los resultados del manejo prenatal entre la colocación de una malla impermeable de silicona y el cierre con piel. Material y métodos: Se operaron nueve macacos entre las 12 y 14 semana de gestación, asignados aleatoriamente en igual número a tres grupos. A los fetos se les practicó laminectomía con exposición de la médula espinal. Se cerró el defecto con piel o malla, dejando tres fetos expuestos. Los productos fueron obtenidos por cesárea. Se realizó estadística descriptiva y prueba de ANOVA. Resultados: De los cuatro fetos que vivieron (44 %), ninguno presentó complicaciones en la movilidad, potenciales somatosensoriales, hidrocefalia o control de esfínteres, y sólo uno desarrolló deformidad ósea. El mayor tiempo quirúrgico se obtuvo en los fetos a los cuales se colocó malla (p < 0.005). Conclusiones: La especie Macaca mulatta es un modelo adecuado para reproducir el mielomeningocele y evaluar diferentes opciones de tratamiento prenatal. La colocación de una malla de silicona impermeable es factible para proteger la médula del líquido amniótico, con resultados parecidos al cierre con piel |
| Resumen en inglés | Myelomeningocele is the most common congenital malformation of the central nervous system, with a reported incidence of 4.4-4.6 cases/10,000 live births in the U.S. Experimental studies demonstrated that the neurological deficit is not a cause for a primary defect in neurulation but is probably due to the progressive mechanical and chemical damage of amniotic liquid into the nerve tissue, which remained without protection during gestation. We undertook this study to develop an animal model in myelomeningocele in Macaca mulatta and compare the results of prenatal management between the colocations of an impermeable silicone mesh and closed with skin. Methods: A total of nine macaques were surgically intervened, randomly assigned between 12 and 14 weeks of gestation. A laminectomy was carried out in a fetus with bone marrow exposure. The defect was closed with skin or mesh. Three fetuses were left completely exposed. Descriptive statistics were done by ANOVA. Results: Of the four surviving fetuses (44 %), none presented complications in mobility in the somatosensory evoked potential, hydrocephalus, or in sphincter control. Only one fetus developed bony deformities. The majority of time of the surgical procedure was due to the use of mesh and the least amount of time was involved in skin closing (p < 0.005). Conclusions: Macaca mulatta is an appropriate model for reproducing myelomeningocele and to evaluate the different options for prenatal management. Colocation of an impermeable silicone mesh is feasible, protecting the spine from amniotic liquid, with results similar to skin closure |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Neurología, Mielomeningocele, Cirugía fetal, Modelos animales, Malla, Malformaciones congénitas |
| Keyword: | Medicine, Neurology, Surgery, Myelomeningocele, Fetal surgery, Animal models, Mesh, Congenital malformations |
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