| Revista: | Cirugía del Uruguay |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000447926 |
| ISSN: | 1688-1281 |
| Autores: | Cerchiari, Emilia1 Lavega, Álvaro1 Gabito, Isabel1 Liz, Alejandra1 Lapiedra, Diego1 Gayo, Gonzalo1 Viola, Marcelo1 |
| Instituciones: | 1Universidad de la República, Hospital Pasteur, Montevideo. Uruguay |
| Año: | 2022 |
| Volumen: | 6 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 6.1.9-6.1.9 |
| País: | Uruguay |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Reporte técnico |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | El cáncer de colon es frecuente en nuestro medio. Aquellos situados sobre el colon derecho tienen peor pronóstico. La linfadenectomía D3 implica la resección de los ganglios centrales, por delante del eje mesentérico superior. Complementariamente, la escisión mesocolónica completa ha demostrado mejorar los resultados oncológicos. Se trata de un paciente en posición de Trendelemburg y lateralización a izquierda. El cirujano se sitúa a la izquierda del paciente y el primer ayudante a su derecha. El segundo ayudante a la derecha del paciente. Colocación de trócar de 10mm supraumbilical para videocámara, de 12mm en FII para la mano derecha del cirujano, y de 5mm en hipogastrio e hipocondrio derecho para la mano izquierda del cirujano y para el segundo ayudante respectivamente. Se comienza la cirugía por la identificación y clipado del pedículo ileo-cólico. Liberación del duodeno a favor de la fascia de Fredet. Identificación y clipado en el origen de la rama derecha del pedículo cólico medio, y del tronco venoso de Henle. Apertura del ligamento gastrocólico. Se completa la liberación del colon lateralmente a favor de la fascia de Toldt derecha. Sección visceral y anastomosis ileo-cólica latero-lateral, mecánica intracorpórea. Extracción de la pieza a través de una incisión mediana infraumbilical de 10cm.ConclusionesLa linfadenectomía D3 es una cirugía factible y segura por vía laparoscópica, a considerar en casos seleccionados, para el control locorregional de tumores del colon derecho avanzados |
| Resumen en inglés | Colon cancer is frequent in our environment. Those located on the right colon have a worse prognosis. D3 lymphadenectomy involves resection of the central nodes, anterior to the superior mesenteric axis. Additionally, complete mesocolonic excision has been shown to improve oncological outcomes. This is a patient in Trendelenburg position and lateralization to the left. The surgeon stands to the patient's left and the first assistant to his right. The second assistant to the right of the patient. Placement of a 10mm supraumbilical trocar for a video camera, a 12mm trocar in FII for the surgeon's right hand, and a 5mm trocar in the right hypogastrium and hypochondrium for the surgeon's left hand and for the second assistant, respectively. Surgery begins by identifying and clipping the ileo-colic pedicle.Release of the duodenum in favor of Fredet's fascia. Identification and clipping at the origin of the right branch of the middle colic pedicle, and of the venous trunk of Henle. Opening of the gastrocolic ligament. Release of the colon laterally in favor of Toldt's right fascia is completed. Visceral section and latero-lateral ileo-colic anastomosis, intracorporeal mechanics. Extraction of the piece through a median infraumbilical incision of 10cm. D3 lymphadenectomy is a feasible and safe laparoscopic surgery, to be considered in selected cases, for locoregional control of advanced right colon tumors |
| Resumen en portugués | O câncer de cólon é frequente em nosso meio. Aqueles localizados no cólon direito têm um pior prognóstico. A linfadenectomia D3 envolve a ressecção dos linfonodos centrais, anterior ao eixo mesentérico superior. Além disso, a excisão mesocolônica completa demonstrou melhorar os resultados oncológicos. Trata-se de paciente em posição de Trendelenburg e lateralização à esquerda. O cirurgião fica à esquerda do paciente e o primeiro assistente à sua direita. O segundo assistente à direita do paciente. Colocação de trocarte supraumbilical de 10mm para câmera de vídeo, trocarte de 12mm em FII para a mão direita do cirurgião e trocarte de 5mm no hipogástrio e hipocôndrio direitos para a mão esquerda do cirurgião e para o segundo assistente, respectivamente. A cirurgia começa identificando e grampeando o pedículo íleo-cólico.Liberação do duodeno em favor da fáscia de Fredet. Identificação e clipagem na origem do ramo direito do pedículo cólico médio e do tronco venoso de Henle. Abertura do ligamento gastrocólico. A liberação do cólon lateralmente em favor da fáscia direita de Toldt é completada. Corte visceral e anastomose íleo-cólica látero-lateral, mecânica intracorpórea. Extração da peça através de incisão infraumbilical mediana de 10cm.ConclusõesA linfadenectomia D3 é uma cirurgia laparoscópica viável e segura, a ser considerada em casos selecionados, para controle locorregional de tumores avançados de cólon direito |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Oncología, Gastroenterología, Cáncer, Colon, Linfadenectomía, Laparoscopia |
| Keyword: | Surgery, Oncology, Gastroenterology, Cancer, Colon, Lymphadenectomy, Laparoscopy |
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