| Revista: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000197031 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Guevara Valdivia, Milton E1 Iturralde Torres, Pedro Micheli, Alfredo de Huarte Hernández, Yaeli Colin Lizalde, Luis González Hermosillo, J.A |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Electrofisiología, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2002 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 72 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 227-232 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | Presentamos el caso de un varón de 66 años de edad que se quejaba de síncopes repetitivos hasta en tres ocasiones durante los últimos dos meses, sin pródromos. Un electrocardiograma de 12 derivaciones posterior al síncope mostraba un bloqueo bilateral (bloqueo del fascículo anterior izquierdo y bloqueo de la rama derecha del haz de His de grado intermedio) y un bloqueo auriculo-ventricular (AV) de primer grado. La prueba de tolerancia al ejercicio no demostró alteraciones en la conducción ni episodios de taquiarritmias. En el estudio Holter de 24 horas se observaron extrasístoles ventriculares monomórficas sencillas aisladas; una prueba de inclinación y el masaje del seno carotídeo fueron normales. En el estudio electrofisiológico no se detectaron alteraciones en la conducción AV ni en el sistema His-Purkinje en condiciones basales. Durante la estimulación auricular y ventricular programada no se desencadenaron episodios de taquiarritmias. Sin embargo, con la administración de 12 mg de adenosina endovenosa presentó un bloqueo aurículo-ventricular (BAV) completo infrahisiano con asistolia ventricular de 7.2 seg. La prueba de adenosina puede identificar a los pacientes con síncope debido a BAV paroxístico infrahisiano, incluso cuando los resultados de otras pruebas convencionales y de estudios electrofisiológicos no sean concluyentes |
| Resumen en inglés | We present the case of a 66 years old man with recurrent episodes of syncope, up to three times during the last two months without previous symptoms. An ECG after the syncope showed a bilateral block (left anterior fascicle block and right bundle branch block) and first grade atrioventricular block. The exercise test did not demonstrate either AV conduction disorders or tachyarrhythmia episodes. Holter monitoring showed premature ventricular complexes; tilt testing and carotid sinus massage were normal. The electrophysiologic study revealed no alteration in the conduction system. Throughout atrial and ventricular stimulation documented no tachyarrhythmias. However, intravenous administration of 12 mg of adenosine induced complete AV infra-His block with ventricular asystolia of 7.2 sec duration. Adenosine testing can identify patients with syncope due to paroxysmal AV block even when the electrophysiological findings and other conventional tests are not conclusive |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Adenosina, Síncope, Sístole, Bloqueo auriculoventricular |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Adenosine, Syncope, Systole, Atrioventricular block |
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