| Revista: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000258553 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Exaire, J. Emilio1 Fathi, Robert B2 Brener, Sorin J Karha, Juhana Ellis, Stephen G Bhatt, Deepak L |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, México, Distrito Federal. México 2Cleveland Clinic Foundation, Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland, Ohio. Estados Unidos de América |
| Año: | 2006 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 76 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 376-382 |
| País: | México |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Objetivos: La disfunción de la microcirculación coronaria durante el infarto agudo al miocardio es mediada por varios mecanismos incluyendo inflamación y embolización de placa y/o trombo. La hipótesis del presente estudio es que los pacientes con infarto agudo al miocardio que se presentan con niveles bajos de perfusión microcirculatoria (definidos como grado de perfusión Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) (TMP) < 2) tienen un aumento en los marcadores inflamatorios, tales como proteína C–reactiva de alta sensibilidad (hs–CRP) y glóbulos blancos, y la correlación de estos niveles con la mortalidad de esta cohorte. Métodos: De enero de 2002 a diciembre de 2003, 166 pacientes (178 lesiones) fueron referidos para intervención percutánea. Los pacientes fueron estratificados para este análisis en TMP < 2 o TMP 3 2. Los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria fueron determinados con análisis de regresión logística. Resultados: Un TMP < 2 preintervención fue encontrado en 66% vs 34% de los pacientes (P < .001). Los niveles de hs–CRP se encontraron elevados en ambos grupos pero no significativamente diferentes (37.9 ± 6 vs 33.7 ± 6 mg/L, P = 0.63). Los pacientes con TMP < 2 tuvieron cuentas de glóbulos blancos mayores (12.83 ± 4.55 * 103 vs 10.83 ± 3.00 * 103, P = .04), menor fracción de expulsión (40 ±11% vs 46 ± 12%, P < .001), y mayores niveles de CK–MB a la admisión (116 ± 13 ng/mL vs 55 ± 13 ng/mL, P = .006). La muerte ocurrió en 12% del grupo TMP <2 vs 1.8% en el grupo con TMP > 2 (P = .03). La edad avanzada, el uso de balón de contrapulsación y los niveles elevados de glóbulos blancos al momento de la admisión se relacionaron independientemente con la muerte intrahospitalaria y a 30 días. Conclusiones: Los niveles elevados de hs–CRP no se asociaron con disfunción de la microcirculación. La disfunción microcirculatoria puede estar relacionada a un proceso inflamatorio, independiente de los ni |
| Resumen en inglés | Background: Microcirculatory dysfunction during acute myocardial infarction is mediated by various mechanisms including inflammation, thrombus, or plaque embolization. We hypothesize that patients with acute myocardial infarction and admission Thrombolysis in Myocardial Infarction (TlMl) myocardial perfusión grade (TMP) < 2 had increased inflammatory status as measured by high sensitivity C–reactive protein (hs–CRP). Methods: From January 2002 to December 2003, 166 patients (178 lesions) were referred for primary percutaneous coronary intervention. Patients were stratified based on pre–PCI TMP < 2 or TMP 3 2. Univariate and multivariate predictors of in–hospital and 30–day death were determined with logistic regression. Results: Pre–PCI TMP < 2 was found in 66% vs 34% with TMP 3 2 (P < .001). Hs–CRP levels were high in both groups but not significantly different (37.9 ± 6 vs 33.7 ± 6 mg/L, P = .63). Patients with TMP < 2 had higher WBC (12.83 ± 4.55 * 103 vs 10.83 ± 3.00 * 103, P = .04), lower ejection fraction (40 ± 11% vs 46 ± 12%, P < .001), and higher admission CK–MB levels (116 ± 13 ng/mL vs 55 ± 13 ng/mL, P = .006). Death occurred in 12% in the poor TMP group vs 1.8% in the good TMP group (P = .03). Advanced age, use of an intra–aortic balloon pump, and elevated admission WBC were independently associated with in–hospital and 30–day death. Conclusions: High hs–CRP levels were not associated with impaired myocardial perfusión score. Microcirculatory impairment may be related to an increased inflammatory process, independent from high hs–CRP levels |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Infarto agudo del miocardio, Angioplastia, Marcadores inflamatorios, Perfusión miocárdica |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Surgery, Myocardial acute infarction, Angioplasty, Inflammatory markers, Myocardial perfusion |
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