| Revista: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000187493 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Galve, Enrique1 |
| Instituciones: | 1Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital Universitario, Barcelona. España |
| Año: | 2002 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 72 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 58-67 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en español | La enfermedad aterosclerótica se relaciona etiopatogénicamente con la presencia de hipercolesterolemia. Nunca los médicos habían dispuesto de una generación de fármacos hipocolesterolemiantes con un grado semejante de eficacia, potencia y seguridad comparable a las estatinas. El campo que más ha sido explorado con estatinas ha sido el postinfarto de miocardio, y ello porque los pacientes de este tipo son sujetos de alto riesgo para futuros eventos cardiovasculares y, como consecuencia, son los que más pueden beneficiarse de una intervención. De esta forma, se han realizado tres grandes estudios con estatinas, los cuales han demostrado de modo concluyente una reducción significativa de eventos cardiovasculares y mortalidad tras un infarto. Sin embargo, pese a que la evidencia acerca de la necesidad de implementar el tratamiento con estatinas es consistente, aún existe un conjunto de relevantes cuestiones por resolver y actualmente bajo estudio. La primera de ellas es sobre el valor de las propiedades pleiotrópicas de las estatinas (aquéllas ajenas al simple proceso de reducir los niveles de colesterol), tan importantes para lograr la estabilización de la placa. Por otra parte, no se sabe con exactitud cuán precozmente debe comenzarse el tratamiento con estatinas tras un infarto. Otro punto que se ignora es el objetivo en la reducción de los lípidos (el nivel de colesterol total y LDL que se debe alcanzar). De hecho, prosigue el debate sobre si se deben tratar también aquellos pacientes con niveles no elevados de colesterol e incluso aquellos con niveles bajos. Y finalmente, en relación con la cuestión anterior, sería de gran interés saber si es necesario emplear niveles elevados de estatinas, o las dosis bajas ya son igualmente eficaces. En conclusión, las estatinas marcan un hito en el tratamiento hipocolesterolemiante de los pacientes postinfarto |
| Resumen en inglés | Atherosclerotic disease is etiopathogenically related to the presence of hypercholesterolemia. Physicians have never had until now a generation of lipid-lowering drugs with a comparable degree of efficacy, potency and safety as statins. The most explored field with statins has been the post myocardial infarction period, since this type of patients is at high risk of new cardiovascular events and, as a consequence, can obtain a marked benefit from intervention. Accordingly, three large-scale clinical trials with statins have conclusively demonstrated a significant reduction in cardiovascular events and in mortality after myocardial infarction. Nevertheless, although there is convincing evidence that statins should be implemented after myocardial infarction, there are still a number of relevant questions open and under study. The first of them is the value of the so-called pleiotropic properties of statins (additional properties independent from cholesterol lowering), so important for plaque stabilization. In addition, there is uncertainty about how early treatment with statins has to be started after the acute phase. Another point we do not know is the goal of lipid intervention (the level of total or LDL-cholesterol to be achieved). In fact, there is still a debate on whether patients with average levels of cholesterol or even with low levels are to treated. Finally, but related to the previous question, it would be very interesting to determine whether high doses of statins, are necessary or can low doses be equally efficacious. In conclusion, statins are a landmark in cholesterol-lowering interventions after myocardial infarction. Probably, the majority of survivors should be treated. At present, active research is focused on delineatingmore precisely the manney in which these drugs are to be used to prolong life in these patients |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Farmacología, Sistema cardiovascular, Estatinas, Infarto al miocardio, Colesterol, Hipolipemiantes |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Pharmacology, Statins, Myocardial infarction, Cholesterol, Hypolipemiants |
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