| Revista: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000445473 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Autores: | Gandarilla Martínez, Nadia Alejandra1 Rivas Alonso, Verónica2 Pérez Ruiz, Aurora Angélica2 Flores Rivera, José de Jesús2 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, Centro Neurológico, Ciudad de México. México 2Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Clínica de Esclerosis Múltiple, Ciudad de México. México |
| Año: | 2019 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 64 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 215-220 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | Las enfermedades inflamatorias idiopáticas del sistema nervioso central cursan con cuadros clínicos recurrentes, lo que refleja su naturaleza inmunomediada. Además de la esclerosis múltiple, otros fenotipos desmielinizantes con predilección por los nervios ópticos y la médula espinal han sido descritos, como la neuromielitis óptica o formas limitadas denominadas trastornos del espectro de neuromielitis óptica y el espectro clínico asociado a anticuerpos contra la glicoproteína de la mielina de oligodendrocitos; aunque comparten fenotipos clínicos, poseen biomarcadores específicos y sus procesos fisiopatológicos difieren entre sí. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 24 años con encefalopatía, hemiparesia izquierda y signos meníngeos. La resonancia magnética mostró afectación difusa de la sustancia blanca, hiperintensidades periventriculares y en tallo sin captación de contraste. Tras la exclusión de diversas etiologías cumplió criterios para posible encefalitis autoinmune. Se manejó con metilprednisolona intravenosa, posteriormente con esquema de esteroides orales en reducción, y se logró una recuperación casi completa después de tres meses. Se instauró terapia de mantenimiento con rituximab; sin embargo, al cuarto mes después de su egreso, cursó con neuritis óptica recurrente. Tras este evento se ha mantenido libre de recaídas por 21 meses. Los episodios recurrentes de desmielinización sugieren un proceso inmunológico subyacente. No obstante, debido a las limitaciones en cuanto a disponibilidad y técnicas empleadas para determinar anticuerpos, en este caso no fue posible identificarlo |
| Resumen en inglés | Inflammatory idiopathic central nervous system disorders usually present relapsing-remitting clinical courses that reflect the underlying immune-mediated mechanisms. Besides Multiple Sclerosis other demyelinating phenotypes with predilection for optic nerves and spinal cord have been described such as neuromyelitis optica and neuromyelitis optica spectrum disorders, which represent limited or inaugural forms of the former phenotype and the spectrum of anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody associated diseases. Despite sharing a similar clinical picture, each disease has its own biomarkers and different pathophysiological mechanisms. Case presentation: A 24-year-old women presented with encephalopathy, left hemiparesis, and meningeal signs. Magnetic resonance imaging showed a widespread involvement of the white matter associated with periventricular and brainstem hyperintensities. After exclusion of reasonable causes, criteria for possible autoimmune encephalitis were met. She was treated with intravenous methylprednisolone followed by tapered oral prednisone with almost complete recovery after three months. Rituximab was started as maintenance therapy, but at the fourth month she developed recurrent optic neuritis. Since this last relapse she hadn’t longer experienced another event for twenty-one months. Recurrent demyelinating episodes suggest an underlying immunological process. Due to the limitations related to the techniques and the availability for determination of antibodies, in this case no antibody was detected |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neurología, Terapéutica y rehabilitación, Encefalitis autoinmune, Prednisona, Neuritis óptica, Rituximab |
| Keyword: | Neurology, Therapeutics and rehabilitation, Autoimmune encephalitis, Prednisone, Optic neuritis, Rituximab |
| Texto completo: | https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2019/bc193k.pdf |
