| Revista: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000445444 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Autores: | Paz Cordero, Daniel Cristopher1 Tapia Ibáñez, Elvia Ximena1 Sánchez Calzada, Armando1 Montiel Falcón, Héctor Manuel1 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, Servicio de Urgencias, Ciudad de México. México |
| Año: | 2019 |
| Periodo: | Abr-Jun |
| Volumen: | 64 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 104-110 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La incidencia de sepsis y lesión renal aguda en pacientes críticos está en aumento, y sumadas aumentan la morbilidad y mortalidad de manera significativa. De no ser diagnosticada de forma temprana, la lesión renal aguda puede retrasar el inicio en la terapéutica adecuada y tener un desenlace desfavorable, como la necesidad de terapia de reemplazo renal. Esto generará costos elevados al sistema de salud, por lo que se necesitan métodos que identifiquen la presencia de lesión renal aguda en sus fases tempranas. Objetivo: Demostrar cuál es el marcador más temprano para el diagnóstico de lesión renal aguda en pacientes con sepsis, incluyendo creatinina, cistatina C, sedimento urinario y Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, (N-GAL, por sus siglas en inglés). Material y métodos: Se presenta un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, en el cual se analizaron datos obtenidos de pacientes con sepsis consecutivos que acudieron al Servicio de Urgencias del Centro Médico ABC entre julio del 2017 y julio del 2018. Resultados: Los cilindros en orina y la cistatina C basal tuvieron la misma capacidad para detectar los casos de lesión renal aguda al ingreso (sensibilidad 71.4% y especificidad 77.8%). La N-GAL mostró una sensibilidad elevada (mayor del 85%) y una especificidad de 100% al ingreso hospitalario, además, mantuvo una sensibilidad elevada de 87.5%, aunque su especificidad se redujo debido a las transiciones entre los pacientes de enfermos a sanos. Conclusiones: En este estudio comprobamos que la N-GAL es el biomarcador más fidedigno como diagnóstico y pronóstico de la lesión renal aguda en comparación con la creatinina sérica, cistatina C y el sedimento urinario, ya que sus niveles urinarios aumentaron mucho más temprano, sin ser alterados por la condición previa del paciente |
| Resumen en inglés | The incidence of sepsis and acute kidney injury in critical patients is gradually increasing, both indicate a poor prognosis with higher morbidity and mortality. Failure on acute diagnosis may delay the onset of an adequate therapy which may cause an unfavorable outcome, such as the need for renal replacement therapy, generating high costs to the health system. The validation of new methods that identify the presence of acute kidney injury in its early stages is needed. Objective: To demonstrate which is the earliest marker for the diagnosis of acute kidney injury in patients with sepsis, including creatinine, cystatin C, urinary sediment and N-GAL. Material and methods: A prospective, longitudinal and descriptive study is presented, with data obtained from patients with sepsis who attended to the Centro Medico ABC emergency department between July 2017 and July 2018. Results: Cylinders in urine and cystatin C had the same capacity to detect cases of acute kidney injury on admission (sensitivity 71.4% and specificity 77.8%). N-GAL showed a high sensitivity (greater than 85%) and a specificity of 100% at hospital admission and also maintained a high sensitivity of 87.5%, although its specificity was reduced due to transitions between patients from sick to healthy. Conclusions: In this study we found that the N-GAL is the most reliable biomarker for the diagnosis and prognosis of acute kidney injury compared to creatinine, cystatin C and urinary sediment. Its urinary levels increased much earlier. Without being modified by the patient’s previous condition |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Nefrología, Diagnóstico, Lesión renal aguda, Medicina de urgencias, Diagnóstico temprano, Sepsis, Mortalidad |
| Keyword: | Nephrology, Diagnosis, Acute kidney injury, Emergency medicine, Early diagnosis, Sepsis, Mortality |
| Texto completo: | https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2019/bc192f.pdf |
