| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000322265 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autores: | Flores Padilla, Guillermo1 Alba Garibay, Marco Antonio1 Nellen Hummel, Haiko1 Avila, Renata1 Méndez, Alejandra1 Ramírez, Rocío1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2009 |
| Periodo: | Jun |
| Volumen: | 39 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 129-134 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | La falla hepática causada por neoplasias malignas es rara. Puede ser secundaria a cáncer hepatocelular, metástasis hepáticas, neoplasias secundarias o como complicación de agentes quimioterapéuticos. Las neoplasias hematológicas, como la leucemia, linfoma no Hodgkin y linfoma Hodgkin generalmente no causan falla hepática y más raramente aún producen falla hepática aguda fulminante. Caso clínico: se presenta un hombre de 43 años de edad con diarrea, náuseas y dolor abdominal leve de dos semanas de evolución. Fue tratado con antibióticos orales sin mejoría. Ingresó con falla hepática al departamento de urgencias en donde se lo encontró ictérico, agitado, taquicárdico e hipotenso. Tenía equimosis alrededor de los ojos y tórax, sangrado activo en sitios de venopunción y hematuria macroscópica. El abdomen estaba doloroso con hepatomegalia. Los estudios de laboratorio tenían hallazgos que correspondían a falla hepatorrenal aguda, serología para hepatitis viral negativa, anticuerpos antinucleares negativos y el panel de hierro normal. El ultrasonido abdominal mostró hepatoesplenomegalia. El paciente desarrolló hipoglucemia refractaria y mayor aumento de ácido láctico sérico. Falleció a los cinco días de su admisión. Conclusiones: la falla hepática aguda como presentación inicial de linfoma es rara. Esto puede retrasar el diagnóstico, contribuyendo al mal pronóstico de esta entidad. Establecer el diagnóstico de malignidad como causa de falla hepática aguda es difícil y requiere un alto índice de sospecha. Dado el mal pronóstico asociado con el diagnóstico tardío y los potenciales beneficios de la quimioterapia, se debe considerar al linfoma como causa de falla hepática aguda sin una etiología evidente y asociado a acidosis láctica y hepatomegalia |
| Resumen en inglés | Hepatic dysfunction caused by malignancy is uncommon and can be the result of primary hepatocellular carcinoma, liver metastasis, secondary malignancies, or a complication of chemotherapeutic agents. Hematological malignancies, as leukemia, non-Hodgkin lymphoma, and Hodgkin lymphoma, typically do not result in hepatic dysfunction and rarely manifest as fulminant liver failure. Case Presentation: A 43 year-old male was referred with 2-week diarrhea, nausea and vague abdominal discomfort. He was treated with oral antibiotics. However, symptoms progressed and he was admitted with advanced liver failure. On admission the patient was jaundiced, agitated, with tachycardia and hypotension. There were echymosis around the eyes and chest, active bleeding at sites of vein punctures and macroscopic hematuria. The abdomen was tender with an enlarged liver. Admission laboratory findings were consistent with acute hepato-renal failure. Viral hepatitis serology was negative, antinuclear antibody screen was negative, and iron panel was normal. Abdominal ultrasound showed liver and spleen enlargement. He developed refractory hypoglycemia, further increase in serum lactate and died 5 days after admission. Conclusions: Acute liver failure is uncommon as the presenting feature of lymphoma. This fact may delay diagnosis, contributing to the reported poor prognosis. Establishing a diagnosis of malignancy as the cause of acute liver failure is difficult and requires a high index of suspicion. Given the poor prognosis associated with late or missed diagnosis and the potential benefits of early chemotherapy, lymphoma should be considered in any patient presenting with acute liver failure without an obvious etiology and associated with lactic acidosis and hepatomegaly |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Gastroenterología, Oncología, Insuficiencia hepática aguda, Linfoma no Hodgkin, Neoplasias, Pronóstico |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Oncology, Acute hepatic failure, Non-Hodgkin lymphoma, Neoplasms, Prognosis |
| Texto completo: | Texto completo (Ver PDF) |
