| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000326134 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autores: | Rando, Karina1 Harguindeguy, Martín1 Leites, Alejandro1 Ettlin, Alejandro1 González, Sara1 Scalone, Paola1 Martínez, Paula1 Viñoly, María1 Gerona, Solange1 |
| Instituciones: | 1Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Servicio de Enfermedades Hepáticas y Transplante, Montevideo. Uruguay |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Mar |
| Volumen: | 40 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 10-21 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Antecedentes. Los resultados y la calidad de la asistencia se relacionan con la atención en servicios especializados y con el trabajo en equipos multidisciplinarios. Objetivos. Describir la evolución de la práctica anestésico-quirúrgica y los resultados en un Servicio de Cirugía Hepática durante la consolidación del trabajo multidisciplinario y la centralización de la cirugía. Métodos. Se describió retrospectivamente el tipo de cirugía, la técnica anestésica y los resultados en 68 pacientes operados en nuestro servicio entre febrero del 2004 y diciembre de 2007. Durante ese período se fortaleció el trabajo en equipo, se implementaron protocolos y se centralizó la atención en el mismo equipo anestésico-quirúrgico. Resultados. Cincuenta y un pacientes (75%) presentaban hidatidosis hepática. Diez cirugías (15%) fueron resecciones mayores; 20 (29%) menores; y 38 (56%) quisto-adventicectomías. El número de pacientes operados tiende a aumentar: 2004 (n=13); 2005 (n=14); 2006 (n=18); 2007 (n=23). El 87% de los pacientes se operaron con anestesia combinada: general-epidural (n=49; 72%) o general-espinal (n=10; 15%). La técnica epidural torácica pasó del 0% en el 2004 al 59% en el 2007. El 62% de los pacientes sangraron menos de 500 ml y se transfundieron el 28%. El promedio del volumen transfundido (1.120±618mL) fue el 12% del documentado en 1998. No existieron re-intervenciones ni mortalidad. La internación en el Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) descendió significativamente del 85% (2004) al 22% (2007) y se otorgó el alta hospitalaria antes del octavo día al 80% de los pacientes (mayoritariamente al cuarto día). Conclusiones. Posiblemente el trabajo de equipo y el entrenamiento influyó en nuestra práctica anestésico-quirúrgica y disminuyó la necesidad de transfusiones y el uso de recursos de CTI |
| Resumen en inglés | Background. Multidisciplinary team work and centralization of health care in specialized teams, improves outcomes and quality of assistance in medical practice. Objetives. To describe the evolution of surgical and anesthetic practice and outcomes during a period of improving team work and centralization of liver surgery. Methods. A retrospective descriptive study of the type of surgery, anesthesia practice, outcomes and hospitalization was performed in 68 patients that underwent major hepatic surgery in our service, between February 2004 and December 2007. Results. Fifty-one patients (75%) had hydatid liver disease. Ten surgeries (15%) were categorized as major; 20 (29%) as minor and 38 (56%) as hydatidic cystectomy. The number of surgeries tends to increase by year: 2004 (n=13); 2005 (n=14); 2006 (n=18); 2007 (n=23). An 87% of the anesthetics techniques were combined: epidural-general (n=49; 72%) and spinal-general (n=10; 15%). The use of thoracic epidural was 0% in 2004 and 59% in 2007. A 62 % of the cases bled less than 500 mL and 28% of the patients were transfused. The transfused volume in those patients (1,120±618mL) was 12% of the mean volume documented in 1998 in the same surgical service. There were no re-interventions or mortality. An 85% of the patients were admitted to the intensive care unit (ICU) for postoperative care in 2004 compared with only 22% in 2007. An 80% of the patients were discharged from the hospital in the first 8 days after surgery (the majority by the fourth day). Conclusions. Our multidisciplinary approach and teamwork may have positively influenced quality standards in liver surgery by diminishing transfusions of blood products and utilization of ICU resources |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Cirugía hepática, Anestesia, Multidisciplinariedad, Indicadores de calidad |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Liver surgery, Anesthesia, Multidisciplinarity, Quality indicators |
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