Evaluación clínica del protocolo de manejo de la analgesia peridural obstétrica en el Hospital Universitario San Ignacio



Título del documento: Evaluación clínica del protocolo de manejo de la analgesia peridural obstétrica en el Hospital Universitario San Ignacio
Revista: Universitas médica
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000392256
ISSN: 0041-9095
Autores: 1
2
3
4
5
Instituciones: 1Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Bogotá. Colombia
2Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá. Colombia
3Instituto Nacional de Pediatría, México, Distrito Federal. México
4Fundación Cardiovascular de Colombia, Instituto del Corazón, Manizales, Caldas. Colombia
5Policía Nacional de Colombia, Hospital Central, Bogotá. Colombia
Año:
Periodo: Jul-Dic
Volumen: 55
Número: 3
Paginación: 261-268
País: Colombia
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Analítico
Resumen en español Introducción: la mejor analgesia para el dolor del trabajo de parto es la neuroaxial. Existe evidencia para el uso de concentraciones menores de anestésico local combinado con opioides, vía peridural, a las utilizadas en el Hospital Universitario San Ignacio. Por esta razón se quiso evaluar el protocolo de analgesia obstétrica ofrecida actualmente en el hospital. Métodos: se realizó un estudio observacional en mujeres en trabajo de parto, a las que se les colocó analgesia peridural en bolos según requerimiento, utilizando una mezcla de 8-10 ml de bupivacaína al 0,1% y fentanilo 2 µg/cm3 . El dolor se evaluó con la escala visual análoga a los 30, 120, 240 min y primera hora posparto. Resultados: el dolor a los 30 min de iniciada la analgesia disminuyó de severo a leve, y en las siguientes mediciones el dolor se encontró en un rango de moderado o severo. En cuanto a bloqueo motor e hipotensión a los 30 min, los hallazgos son superiores a los reportados en la literatura. Respecto a efectos secundarios, vía del parto, resultados neonatales y satisfacción materna, los resultados son similares a los encontrados en la literatura. Conclusiones: la mezcla analgésica utilizada en el hospital controla adecuadamente el dolor después de la primera dosis; sin embargo, falla en el mantenimiento posterior de una analgesia óptima, por lo que es necesario optimizar el proceso de seguimiento analgésico
Resumen en inglés Introduction: Neuraxial analgesia is considered standard of care for labor pain. There is evidence for the use of lower local anesthetic plus opioid concentrations in the epidural space than the ones used at Hospital Universitario San Ignacio. Because of this, we wanted to evaluate the labor analgesia protocol currently offered at our institution. Methods: An observational study was conducted on laboring women who received bolus per request, using 8-10 cm3 of 0.1% bupivacaine plus fentanyl 2 µg/cm3 . Pain scores were assessed using VAS scale at 30, 120, 240 mins and 1 h postpartum. Results: Pain scores at 30 min decreased from severe to mild; following evaluations reported pain to be in the moderate to severe range. Regarding motor block and incidence of hypotension at 30 min, our findings are higher than those reported worldwide. Side effects, route of delivery, neonatal outcomes and maternal satisfaction are similar to those found in the literature. Conclusions: The current analgesic concentration used at our hospital adequately controls labor pain after the first bolus, but fails to provide long-lasting effective analgesia afterwards, making it necessary to optimize continued pain control assessment
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Ginecología y obstetricia,
Analgesia peridural,
Opioides,
Dolor,
Parto,
Efectos secundarios,
Contraindicaciones,
Medición
Keyword: Medicine,
Gynecology and obstetrics,
Peridural analgesia,
Opioids,
Pain,
Birth,
Side effects,
Contraindications,
Measurement
Texto completo: Texto completo (Ver PDF)