Trauma renal en paciente monorreno. Caso clínico abierto
Título del documento: Trauma renal en paciente monorreno. Caso clínico abierto
Revista: Revista mexicana de urología
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000356815
ISSN: 0185-4542
Autores: 1
1
1
1
1
1
Instituciones: 1Secretaría de Salud, Hospital Manuel Gea González, México, Distrito Federal. México
Año:
Volumen: 72
Número: 2
Paginación: 88-92
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Caso clínico
Resumen en español Las lesiones renales más comunes son las ocasionadas por trauma. Las contusas son causadas por accidentes automovilísticos, caídas y lesiones por riñas. El trauma penetrante se produce por armas de fuego o punzocortantes. Las lesiones renales se estadifican según la escala de la Asociación Americana de Cirugía de Trauma. La valoración del paciente con trauma penetrante debe enfocarse en la rápida identificación y atención de lesiones, que pongan en riesgo la vida. Excepto en avulsión renal o lesión importante de la arteria o vena renal, los traumatismos rara vez causan la muerte. Se presenta el caso de paciente masculino de 19 años de edad, con nefrectomía izquierda por trauma renal hace cinco años. Es agredido nuevamente, produciendo lesión en región toracolumbar derecha con arma punzocortante. A su ingreso presentó choque hipovolémico con presencia de hemotórax derecho del 100%, hematoma perirrenal contenido y evidencia de fuga de medio de contraste, en la fase arterial de tomografía computada. Se colocó sonda endopleural, obteniéndose 1 030 cc de sangre de color rojo rutilante. Se realizó toracotomía posterolateral derecha, extrayéndose 1 600 cc de sangre, sin evidenciar lesión en parénquima pulmonar ni diafragma, se identificó lesión en arteria intercostal y fractura de séptimo arco costal. Veinticuatro horas después presentó inestabilidad hemodinámica, se practicó laparotomía exploradora, encontrando 2 000 cc de hemoperitoneo y amputación parcial de polo superior en cara posterior del riñón derecho con sangrado activo de arterial apical anterior. Se ligó la arteria apical y se realizó rafia de polo superior. Su evolución posoperatoria fue adecuada
Resumen en inglés Traumatic injury is the most common type of kidney lesion. Blunt injuries are caused by automobile accidents, falls, and injuries sustained in fistfights. Penetrating trauma is produced by gunshot or stab wounds. Renal injury is staged according to the American Association for the Surgery of Trauma scale. Evaluation of the patient with penetrating trauma should focus on rapid identification and care of life-threatening injury. Traumatism rarely causes death, except in the case of renal avulsion or important renal vein or renal artery injury. The case of a 19-year-old man with left nephrectomy due to kidney injury five years before is presented. He was attacked again, resulting in a stab wound in the right thoracolumbar region. Upon hospital admittance, he presented with hypovolemic shock with 100% right hemothorax and contained perirenal hematoma. Evidence of contrast medium leakage was seen in the arterial phase of a computed tomography scan. An intrapleural catheter was placed, obtaining 1030 cc of bright red blood. Right posterolateral thoracotomy was performed, obtaining 1600 cc of blood with no sign of injury in the pulmonary parenchyma or diaphragm. Intercostal artery injury and seventh costal arch fracture were identified. The patient presented with hemodynamic instability twenty-four hours later; exploratory laparotomy was carried out that revealed a hemoperitoneum with 2000 cc and partial amputation of the upper pole at the posterior surface of the right kidney with active bleeding from the anterior apical artery. The apical artery was tied and the upper pole was sutured. The postoperative progression of the patient was satisfactory
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Nefrología,
Traumatismos,
Riñones,
Lesiones
Keyword: Medicine,
Nephrology,
Surgery,
Trauma,
Kidneys,
Lesions
Texto completo: Texto completo (Ver PDF)