Manejo del trauma renal en paciente con ectopia renal con fusión; presentación de un caso
Título del documento: Manejo del trauma renal en paciente con ectopia renal con fusión; presentación de un caso
Revista: Revista mexicana de urología
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000387056
ISSN: 0185-4542
Autores: 1
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Instituciones: 1Secretaría de Salud, Hospital Manuel Gea González, México, Distrito Federal. México
Año:
Volumen: 70
Número: 5
Paginación: 325-327
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Caso clínico
Resumen en español La ectopia renal es el resultado de una anomalía de la migración hacia la fosa renal de la ampolla ureteral y del blastema metanéfrico. La localización puede ser torácica, iliaca, pélvica y/o cruzada, con o sin fusión con la unidad renal contralateral. Objetivo: Presentar un caso de trauma abdominal cerrado, en un paciente con ectopia renal cruzada con fusión y exclusión renal funcional. Caso clínico: Hombre de 37 años de edad que ingresó a urgencias por cuadro de hematuria macroscópica secundario a trauma abdominal cerrado. Se realizó protocolo de estudio encontrando en la tomografía abdomen simple y contrastada ectopia renal bilateral, con riñón derecho en posición pélvica y riñón izquierdo con ectopia cruzada en posición pélvica con fusión en polo inferior del riñón derecho. La hematuria cedió espontáneamente a las 72 horas, con tratamiento conservador. Se realizó gammagrama renal: mostró exclusión funcional del riñón izquierdo, por lo que se sometió a nefrectomía izquierda dos meses después del evento de hematuria, procedimiento realizado sin complicaciones, con buena evolución posoperatoria y dado de alta hospitalaria al cuarto. Discusión: La ectopia renal, con o sin fusión, es un trastorno congénito poco frecuente, que puede evolucionar de manera asintomática; sin embargo, la asociación con reflujo vesicoureteral y uropatía obstructiva, pueden condicionar el deterioro de la función renal en quienes lo presentan. En el manejo de estos pacientes se deben realizar pruebas funcionales y determinar las variaciones anatómicas concomitantes para realizar un procedimiento quirúrgico adecuado
Resumen en inglés Ectopic kidney is the result of an abnormality in the migration of the ureteral bud and metanephric blastema towards the renal fossa. Location can be thoracic, iliac, pelvic, and/or crossed, with or without fusion with the contralateral kidney unit. Objective: To present a case of closed abdominal trauma in a patient with crossed fused ectopic kidney and excluded kidney function. Clinical case: Patient is a 37-year-old man who was admitted to the emergency room for macroscopic hematuria secondary to closed abdominal trauma. Study protocol was carried out and plain and contrasted abdominal film showed bilateral ectopic kidney with right kidney in pelvic position and left kidney in pelvic position that was crossed fused at right kidney inferior pole. Hematuria stopped spontaneously 72 hours after commencement of conservative treatment. Kidney scintigram showed functional exclusion of left kidney and so patient underwent left nephrectomy 2 months after hematuria event. There were no complications from the procedure and patient had good postoperative progression. He was released from the hospital on the fourth postoperative day. Discussion: Ectopic kidney with or without fusion is a congenital disorder not frequently seen that can progress asymptomatically. However, its association with vesicoureteral reflux and obstructive uropathy may lead to kidney function deterioration. These patients should be managed with function tests and concomitant anatomical variations should be determined in order to carry out adequate surgical procedure
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Nefrología,
Traumatismos,
Riñones,
Ectopia renal,
Fusión,
Malformaciones congénitas
Keyword: Medicine,
Nephrology,
Surgery,
Trauma,
Kidneys,
Renal ectopy,
Fusion,
Congenital malformations
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